Введение
ГЛАВА, 1. Аналитический обзор литературы 16
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 16
1.2. Современные представления о взаимосвязях между микрофлорой желудочно-кишечного тракта и заболеваниями пищеварительной системы 20
1.3. Естественные барьеры желудочно-кишечного тракта организма
человека и пути преодоления их патогенной микрофлорой 24
1.3.1. Естественные защитные барьеры желудочно-кишечного тракта... 25
1.3.2. Факторы патогенности Helicobacter pylori и их воздействие на
организм человека 31
1.3.3. Факторы патогенности наиболее распространенных
энтеробактерий и их воздействие на организм человека 39
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 51
2.1. Материалы исследования 51
2.1.1. Общая характеристика обследованных 51
2.2. Методы исследования 55
2.2.1. Методы клинического исследования 55
2.2.2. Методы лабораторного исследования 56
2.2.3. Метод реакции коагглютинации с использованием стандартного набора диагностикумов для выявления антигенов Helicobacter pylori, шигелл, сальмонелл, кампилобактерий, иерсиний, CagA и VacA токсинов, шига-подобного и холероподобного токсинов 57
2.2.4. Морфологические методы исследования... 62
2.2.5. Инструментальные методы диагностики 64
2.2.5 А. Фиброэзофагогастродуоденоскопия 64
2.2.5.2. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода 67
2.2.6. Лучевые методы исследования 72
2.2.6.1. Ультразвуковое исследование 72
2.2.6.2. Рентгенологические методы исследования 73
2.2.7. Методы многомерного статистического анализа полученных
данных 74
ГЛАВА 3. Частота выявления антигенов helicobacter pylori, энтеробактерии и cag a, vac а токсинов и шигаподобного, холероподобного токсинов 76
3.1. Частота выявления антигенов Helicobacter pylori, энтеробактерий и CagA, VacA токсинов и шигаподобного, холероподобного токсинов у больных ГЭРБ и в группе контроля 76
3.2. Частота выявления антигенов Helicobacter pylori, энтеробактерий и CagA, VacA токсинов и шигаподобного, холероподобного токсинов у больных ГЭРБ 81
3.2.1. Частота выявления антигенов и CagA, VacA токсинов Helicobacter pylori 81
3.2.2. Частота выявления антигенов и шигаподобного, холероподобного
токсинов энтеробактерий 84
ГЛАВА 4. Клинические особенности и рн-метрические характеристики у больных гэрб при наличии cag а, vac а токсинов helicobacter pylori. и шигаподобного, холероподобного токсинов энтеробактерий 89
4.1. Особенности клинических проявлений ГЭРБ при наличии CagA, VacA токсинов Helicobacter pylori и шигаподобного, холероподобного токсинов энтеробактерий 90
4.2. Показатели суточного рН-мониторирования при наличии CagA, VacA токсинов Helicobacter pylori и шигаподобного, холероподобного токсинов энтеробактерий 109
ГЛАВА 5. Эндоскопические изменения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии cag a, vac а токсинов helicobacter pylori и шигаподобного, холероподобного токсинов у больных гэрб 119
5.1. Особенности эндоскопической характеристики эзофагогастродуоденальной зоны желудочно-кишечного тракта у больных ГЭРБ при наличии CagA, VacA токсинов Helicobacter pylori и шигаподобного, холероподобного токсинов энтеробактерий 119
5.2. Особенности результатов ультразвукового исследования органов брюшной полости у больных ГЭРБ при наличии CagA, VacA токсинов Helicobacter pylori и шигаподобного, холероподобного токсинов энтеробактерий 125
Заключение 134
Выводы 146
Практические рекомендации 147
Список литературы 148
Приложение 169
