Введение
Глава I. Современные представления о бронхолегочной дисплазии и функциональной активности желудочно-кишечного тракта новорожденных (обзор литературы) 18
1.1. Морфологические и функциональные особенности бронхолегочной системы у доношенных и недоношенных новорожденных и их связь с патологией 18
1.2. Особенности респираторной патологии недоношенных детей 23
1.3. Характеристика верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей в неонатальном периоде. Патогенетические аспекты развития микроаспирации желудочного содержимого и ее связь с респираторной патологией 27
1.4. Клинико-патогенетические особенности бронхолегочной дисплазии у доношенных и недоношенных детей 37
1.5. Морфологическая характеристика легких при БЛД 55
1.6. Клинические варианты течения БЛД 57
1.7. Диагностическая и лечебная тактика у детей с БЛД 63
Глава II. Пациенты и методы исследования 70
2.1. Методология и дизайн исследования 70
2.2. Анамнестическая и демографическая характеристика обследованных больных
2.2.1. Демографическая характеристика обследованных больных и их распределение 74
2.2.2. Характеристика социально-демографического и генеалогического анамнеза 78
2.2.3. Акушерско-гинекологический, инфекционный и соматический анамнез матерей обследуемых детей
2.3. Методы исследования 89
2.3.1. Эпидемиологический метод 89
2.3.2. Клинико-анамнестический метод 90
2.3.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования 91
2.3.4. Критерии постановки диагнозов 100
2.3.5. Статистический анализ
2.4. Нутритивная тактика 114
2.5. Терапия метилксантинами 119
Глава III. Характеристика пациентов в зависимости от степени микроаспирации желудочного содержимого 120
3.1. Пациенты с легкой степенью микроаспирации желудочного содержимого (1 группа) 120
3.1.1. Демографическая характеристика и данные анамнеза пациентов 1 группы 120
3.1.2. Клинический статус и лабораторно-инструментальная характеристика пациентов 1 группы на момент включения в исследование 124
3.1.3. Характер питания пациентов 1 группы в неонатальном периоде... 129
3.1.4. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у пациентов 1 группы 131
3.1.5. Показатели активности пепсина в ТБА у пациентов 1 группы 134
3.1.6. Характеристика неврологического статуса пациентов 1 группы. 137
3.2. Пациенты со средней степенью микроаспирации желудочного содержимого (2 группа) 139
3.2.1. Демографическая характеристика и данные анамнеза пациентов 2
группы 139
3.2.2. Клинический статус и лабораторно-инструментальная характеристика пациентов 2 группы на момент включения в исследование 144
3.2.3. Характер питания пациентов 2 группы в неонатальном периоде... 148
3.2.4. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у пациентов 2 группы 150
3.2.5. Показатели активности пепсина в ТБА у пациентов 2 группы 153
3.2.6. Характеристика неврологического статуса пациентов 2 группы... 156
3.3. Пациенты с тяжелой степенью микроаспирации желудочного
содержимого (3 группа) 158
3.3.1. Демографическая характеристика и данные анамнеза пациентов 3 группы 158
3.3.2. Клинический статус и лабораторно-инструментальная характеристика пациентов 3 группы на момент включения в исследование 162
3.3.3. Характер питания пациентов 3 группы в неонатальном периоде... 165
3.3.4. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у пациентов 3 группы 167
3.3.5. Показатели активности пепсина в ТБА у пациентов 3 группы 169
3.3.6. Характеристика неврологического статуса пациентов 3 группы... 171
3.4. Пациенты без микроаспирации желудочного содержимого (группа сравнения) 173
3.4.1. Демографическая характеристика и данные анамнеза пациентов группысравнения 173
3.3.2. Клинический статус и лабораторно-инструментальная характеристика пациентов группы сравнения на момент включения в исследование 176
3.3.3. Характер питания пациентов группы сравнения в неонатальном периоде 180
3.3.4. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у пациентов группы сравнения 182
3.3.5. Показатели активности пепсина в ТБА у пациентов группы сравнения 185
3.3.6. Характеристика неврологического статуса пациентов группы сравнения 187
Глава IV. Особенности течения и исходов БЛД у детей с различной степенью микроаспирации желудочного содержимого 190
4.1. Бронхолегочная дисплазия у детей с легкой степенью микроаспирации желудочного содержимого 190
4.2. Бронхолегочная дисплазия у детей со средней степенью микроаспирации желудочного содержимого 200
4.3.Бронхолегочная дисплазия у детей с тяжелой степенью микроаспирации желудочного содержимого 213
4.4. Бронхолегочная дисплазия у детей без микроаспирации желудочного содержимого 225
4.5. Сравнительный анализ особенностей течения БЛД у детей с различной выраженностью микроаспирации желудочного содержимого и без нее 242
4.6. Выделение прогностических критериев развития БЛД различной тяжести течения 244
Глава V. Комплексная терапия бронхолегочной дисплазии у детей с микроаспирацией желудочного содержимого 247
5.1. Антирефлюксная терапия в зависимости от особенностей прогностических критериев развития БЛД 248
5.2. Анализ влияния терапии метилксантинами на выраженность микроаспирации желудочного содержимого 252
Глава VI. Заключение 254
Выводы 288
Практические рекомендации 291
Список литературы 293
