Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Этиология, патогенез, методы лечения кератоконуса .12
1.2. Сквозная кератопластика в лечении кератоконуса 14
1.3. Способы интраоперационной профилактики астигматизма в ходе СКП 15
1.4. Способы коррекции астигматизма после СКП .17
1.4.1. Манипуляции со швами 17
1.4.2. Оптическая коррекция 18
1.4.3. Инцизионная кератотомия, клиновидная резекция и ослабляющие надрезы 18
1.4.4. Лазерные рефракционные операции .21
1.4.5. Имплантация интраокулярных линз .24
1.5. Прогрессирование астигматизма после СКП у пациентов с кератоконусом .25
1.6. Особенности функционального результата коррекции посткератопластического астигматизма у пациентов с кератоконусом в отдаленные сроки .31
1.7. Интрастромальная кератопластика 32
1.8. Мировой опыт применения ИСКП с целью коррекции посткератопластического астигматизма .35
Заключение по обзору литературы 39
Глава 2 . Математическое моделирование меридиональной деформации роговичного трансплантата вследствие истончения остаточной роговицы реципиента после сквозной кератопластики у пациентов с кератоконусом 41
2.1. Математическая модель меридиональной деформации роговичного трансплантата вследствие истончения остаточной роговицы реципиента после сквозной кератопластики 42
2.2. Теоретическое обоснование имплантации ИРС с целью коррекции астигматизма после СКП у пациентов с кератоконусом .47
Глава 3. Материал и методы исследования
3.1. Характеристика материала исследования .49
3.2. Методы проведения клинических исследований .50
3.3. Методы статистической обработки результатов 53
3.4. Техника оперативных вмешательств .54
3.5. Характеристики интрастромальных роговичных сегментов 56
3.6. Выбор параметров ИРС для последующей имплантации и особенности хирургических вмешательств .57
Глава 4. Отдаленные результаты СКП, выполненной по поводу кератоконуса
3.1. Величина цилиндрического компонента рефракции в отдаленные сроки после СКП у пациентов с кератоконусом 59
4.1. Результаты оптической когерентной томографии в отдаленные сроки после СКП у пациентов с кератоконусом .60
4.3. Корреляционный анализ связи между истончением остаточной роговицы реципиента и величиной астигматизма .63
4.4. Проверка результатов математического моделирования 65
Глава 5. Результаты клинических исследований и имплантации ИРС после СКП, выполненной по поводу кератоконуса
5.1. Результаты дооперационной диагностики 67
5.2. Течение раннего послеоперационного периода у пациентов основных групп (мех-ИРС и фемто-ИРС) 75
5.3 Клинико-функциональные результаты имплантации ИРС механическим способом и с фемтосекундным сопровождением 79
5.4. Интраоперационные осложнения имплантации ИРС на трансплантате 91
5.5. Послеоперационные осложнения имплантации ИРС на трансплантате 93
5.6. Ретроспективный анализ функциональных результатов обследования пациентов 3-ей контрольной группы после ЛАЗИК 94
5.7. Сравнительный анализ функциональных результатов операций в основных и контрольной группах 96
Заключение 99
Выводы 110
Практические рекомендации 112
Основные обозначения и сокращения .113
Библиография .114
