Введение
Глава 1. Современные представления о когнитивной дисфункции и нейрометаболических нарушениях при сахарном диабете 1 типа (обзор литературы) 13
1.1. Распространенность сахарного диабета 1 типа и его осложнений 13
1.2. Основные характеристики углеводного обмена у лиц с сахарным диабетом 1 типа 15
1.3. Состояние когнитивных функций у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и связь с основными показателями углеводного обмена 18
1.4. Оценка когнитивных функций с помощью нейропсихологического тестирования у пациентов с сахарным диабетом 1 типа 22
1.5. Роль визуализирующих методов исследования в оценке нейро-метаболических нарушений у пациентов с сахарным диабетом 1 типа 25
1.5.1. Магнитно-резонансная томография головного мозга 25
1.5.2. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия головного мозга 27
1.5.3. Роль гиппокампа в нормальном функционировании различных когнитивных сфер 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 33
2.1. Организация исследования и этические аспекты 33
2.2. Материалы и методы 34
2.2.1. Общая характеристика групп исследования 34
2.2.2. Клинические методы исследования 36
2.2.3. Биохимические методы исследования 38
2.2.4. Диагностика вариабельности гликемии 38
2.2.5. Оценка когнитивных функций с помощью нейропсихологического тестирования 39
2.2.6. Инструментальные методы исследования (магнитно-резонансная томография и протонная магнитно-резонансная спектроскопия головного мозга) 40
2.2.7. Статистические методы исследования 42
Глава 3. Клиническая характеристика групп и подгрупп исследования 43
Глава 4. Анализ когнитивных функций и нейрометаболических нарушений у пациентов с сахарным диабетом 1 типа 57
4.1. Характеристика результатов нейропсихологического тестирования пациентов с сахарным диабетом 1 типа 57
4.2. Результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга больных с сахарным диабетом 1 типа 60
4.3. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия головного мозга обследованных с сахарным диабетом 1 типа 65
Глава 5. Ассоциации когнитивных нарушений с биохимическими показателями и результатами нейровизулизирующих методов исследования у пациентов с сахарным диабетом 1 типа 74
5.1. Ассоциация когнитивных нарушений с показателями углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 1 типа 74
5.2. Анализ корреляционных взаимосвязей магнитно-резонансной томографии с когнитивными нарушениями и показателями углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 1 типа 77
5.3. Взаимосвязь результатов протонной магнитно-резонансной спектроскопии с когнитивными нарушениями и показателями углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 1 типа 80
5.4. Клиническое наблюдение 89
5.5. Прогностическая модель развития когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 1 типа 92
Обсуждение результатов 95
Выводы 103
Практические рекомендации 104
Список сокращений, условных обозначений и терминов 105
Список использованной литературы 106
