Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.0. Распространенность ишемической болезни сердца 14
2.0. Кровоснабжение сердца в зависимости от типов кровоснабжения сердца 15
2.1. Кровоснабжение левого желудочка 15
2.2. Кровоснабжение правого желудочка 17
3.1. Эхокардиографическая оценка систолической функции левого и правого желудочков 18
3.1.1. Визуальная оценка сократимости 18
3.1.2. Полуколичественная оценка систолической функции 19
3.1.3. Косвенные методы оценки глобальной систолической функции 21
3.1.4. Количественная оценка глобальной систолической функции 29
3.1.5 Количественная оценка сократимости миокарда в тканевом режиме 31
3.1.5.1. Сравнение тканевого допплеровского режима (TDI) 32
и режима тканевого следа (STI) 32
3.1.5.2. Оценка глобальной и локальной систолической функции 44
правого желудочка в тканевом режиме 44
3.1.5.3. Внутрижелудочковая диссинхрония, как критерий атеросклеротического поражения коронарного русла 46
3.2. Возможности стресс-эхокардиографии 51
в диагностике ишемической болезни сердца 51
3.2.1. Количественная стресс-ЭхоКГ 53
3.3. Инвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца 56
3.3.1. Коронарография 56
3.3.2 Внутрисосудистое ультразвуковое исследование 58
3.3.3 Оптическая когерентная томография 59
3.3.4 Методика определения фракционного резерва кровотока 61
ГЛАВА 2. Материалы и методы 63
2.1. Критерии включения и исключения
2.2. Методы исследования пациентов 64
2.2.1. Анализ клинической картины заболевания 64
2.2.2. Общее обследование
2.2.2.1. Определение антропометрических показателей 67
2.2.2.2. Измерение артериального давления 68
2.2.3. Исследование сердечно-сосудистой системы 68
2.2.3.1. Эхокардиография 68
2.2.3.3. Коронароангиография 72
2.3. Характеристика пациентов 73
2.4. Статистический анализ 77
ГЛАВА 3. Результаты исследования 78
3.1. Показатели эхокардиографии в покое 78
3.3. Характеристика поражения коронарного русла по данным коронарографии 82
3.4. Данные стресс - эхокардиографии 82
3.4.1. Гемо динамические параметры нагрузочного теста 82
3.4.2. Показатели эхокардиографии на высоте нагрузки 84
3.4.3. Данные показателей тканевого доплеровского режима 86
3.4.3.1 Характеристика показателей.. 86
систолической скорости движения миокарда 86
3.4.3.2. Характеристика показателей 93
максимальной систолической скорости деформации 93
3.4.3.3. Характеристика максимальной систолической деформации 102
3.5. Алгоритм диагностики поражения коронарных артерий ПО
3.5.1. Алгоритм диагностики поражения ПО
передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии ПО
3.5.2. Алгоритм диагностики поражения правой коронарной артерии 114
3.5.3. Алгоритм диагностики поражения 116
огибающей ветви левой коронарной артерии 116
3.6. Характеристика показателей внутрижелудочковой диссинхронии в диагностике поражения коронарных артерий 120
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 123
Заключение 128
Выводы 130
Практические рекомендации 131
Перспективы дальнейшей разработки темы 132
Список литературы
