Введение
ГЛАВА І.Обзор литературы 12
1.1. Хирургическое воздействие на ткани и методы локального гемостаза 12
1.1.1. Развитие электрохирургии и характеристики электрохирургического воздействия 14
1.1.2. Методы локального гемостаза костной ткани 18
1.2. Полная продольная срединная стернотомия 20
1.3. Репаративная регенерация грудины после стернотомии 25
1.4. Параклинические методы контроля регенерации грудины 29
ГЛАВА II. Материал и методы исследования 35
2.1. Материал и методы исследования. Экспериментальная часть 35
2.1.1. Определение оптимальных параметров высокочастотного разряда и поиск оптимальной формы плазменного электрода 36
2.1.2. Оценка влияния холодноплазменного воздействия на бедренную кость экспериментальных животных 38
2.1.3. Определение возможности рассечения костной ткани грудины с помощью холодной плазмы 40
2.2. Материал и методы исследования. Клиническая часть 43
2.2.1. Общая характеристика обследованных больных 43
2.2.2. Методика полной продольной срединной стернотомии 50
2.2.3. Особенности холодноплазменной стернотомии в сравнении с традиционной электромеханической стернотомией 51
2.2.4. Инструментарий для проведения комбинированной холодноплазменной стернотомии 52
2.2.5. Методы исследования 55
2.2.5.1. Клинические методы исследования 55
2.2.5.2. Параклинические методы исследования 58
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА III. Экспериментальное исследование параметров холодноплазменного воздействия и возможности плазменного рассечения костной ткани 63
3.1. Исследование плазменного разряда и воздействия различных конфигураций зондов на ткани 63
3.2. Результаты исследования холодноплазменного воздействия на костную ткань 68
3.3. Результаты анализа эффективности и безопасности холодноплазменной стернотомии у экспериментальных животных 78
ГЛАВА IV. Непосредственные сравнительные результаты холодноплазменной и традиционной электромеханической стернотомии 84
4.1. Продолжительность этапа стернотомии 84
4.2. Объем кровопотери на этапе стернотомии 87
4.3. Объем кровопотери в ближайшем послеоперационном периоде 88
4.4. Частота раневых осложнений в раннем послеоперационном периоде 89
ГЛАВА V. Отдаленные сравнительные результаты холодноплазменной и традиционной электромеханической стернотомии 91
5.1. Частота осложнений связанных с доступом в отдаленном периоде 91
5.2. Динамика неспецифических воспалительных маркеров в крови 92
5.3. Динамика биохимических маркеров костного метаболизма в сыворотке крови и моче 93
5.4. Результаты спиральной компьютерной томографии грудины 100
5.5. Результаты остеосцинтиграфии грудины 101
5.6. Клинические примеры 104
Заключение 111
Выводы 121
Практические рекомендации 122
Список сокращений 123
Список литературы
