Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 11
1.1 Хирургическое лечение больных с рубцовым сужением пищевода и ахалазией кардии 11
1.1.1 Рубцовые послеожоговые сужения пищевода 11
1.1.2 Сужения пищевода вследствие гастроэзофагеального рефлюкса 15
1.1.3 Ахалазия кардии 17
1.2 Обоснование экстирпации пищевода при его доброкачественных заболеваниях 21
1.3 Варианты экстирпации пищевода и ее преимущества по отношению к шунтирующей эзофагопластике 25
1.3.1 Стандартная экстирпация пищевода 25
1.3.2 Применение эндоскопических технологий при экстирпации пищевода 29
1.3.2.1 Использование торакоскопии для выделения пищевода 30
1.3.2.2 Лапаро-трансхиатальное выделение пищевода 32
1.3.2.3 Медиастиноскопия для выделения пищевода 34
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 37
2.1 Дизайн исследования 37
2.2 Общая характеристика клинических наблюдений 38
2.3 Методы лечения пациентов 42
2.3.1 Методика экстирпации пищевода при его дигитальном выделении 42
2.3.2 Медиастиноскопия при экстирпации пищевода 44
2.4 Оценка выраженности системного воспалительного процесса 45
2.5 Методы статистической обработки материала 46
ГЛАВА 3 Течение оперативного вмешательства в группах пациентов 47
3.1 Течение оперативного вмешательства и послеоперационного периода у пациентов при использовании дигитального выделения пищевода 47
3.2 Течение оперативного вмешательства и послеоперационного периода у пациентов при использовании медиастиноскопии для выделения
пищевода 59
ГЛАВА 4 Сравнительная оценка вмешательства в группах пациентов 73
4.1 Сравнительная оценка стандартной экстирпации пищевода и использования медиастиноскопии при экстирпации пищевода 73
4.1.1 Сравнительная оценка основных параметров оперативного вмешательства и интраоперационных осложнений у пациентов в зависимости от способа выделения и экстирпации пищевода 73
4.1.2 Сравнительная оценка основных параметров раннего послеоперационного периода и послеоперационных осложнений у пациентов в зависимости от способа выделения и экстирпации пищевода 78
4.1.3 Сравнительная оценка динамики изменения концентрации про-противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови пациентов в зависимости от способа выделения и экстирпации пищевода 82.
4.2 Сравнительная характеристика применения медиастиноскопии для выделения и экстирпации пищевода у пациентов с его рубцовым сужением и ахалазией кардии 86
4.2.1 Сравнительная оценка основных параметров оперативного вмешательства и послеоперационных осложнений у пациентов с его рубцовым сужением и ахалазией кардии при использовании медиастиноскопии 86
4 4.2.2 Сравнительная оценка основных параметров послеоперационного периода и послеоперационных осложнений у пациентов с его рубцовым сужением и ахалазией кардии при использовании медиастиноскопии 90
ГЛАВА 5 Обсуждение полученных результатов 99
Выводы 112
Практические рекомендации 113
Список сокращений 114
Список литературы 115
