Введение
ГЛАВА I. Пищеводно-желудочный анастомоз, как ключевая проблема при резекции пищевода и кардии желудка (обзор литературы)
1.1. Основные сведения по истории резекции пищевода и кардии желудка 16
1.2. Выбор оперативного доступа при резекции грудного отдела пищевода и кардии желудка 23
1.3. История и виды пищеводных анастомозов 28
1.4. Современное состояние и пути решения проблемы пищеводно-желудочного анастомоза при резекции пищевода и кардии желудка 38
1.5. Данные литературы по анатомическому и экспериментальному обоснованию пищеводно-желудочных анастомозов 43
1.6. Общая оценка данных литературы 51
ГЛАВА II. Объект и методы исследования
2.1. Общая характеристика объекта и материала исследования 53
2.1.1. Характеристика материалов экспериментального исследования 54
2.1.2. Характеристика анатомического материала исследования 58
2.1.3. Характеристика клинического материала исследования 59
2.2. Методики экспериментальных исследований 63
2.2.1. Методика экспериментальных операций на изолированных органокомплексах человека 63
2.2.2. Методика экспериментальных операций на животны
2.3. Методика компьютерной томографии 66
2.4. Методики функциональных исследований 73
2.4.1. Методика рентгенологических исследований 73
2.4.2. Методика гастроскопии 74
2.4.3. Методика гидропрессии пищеводно-желудочных анастомозов 74
2.5. Методика морфологических исследований 75
2.6. Методика вариационно-статистической обработки данных 75
2.7. Документирование данных 76
ГЛАВА III. Разработка техники и анатомическое обоснование микрохирургических пищеводно-желудочных анастомозов
3.1. Способы наложения микрохирургических пищеводно-желудочных анастомозов 80
3.1.1. Способ наложения микрохирургического шва при формировании пищеводно-желудочного анастомоза (1-я серия экспериментов) 80
3.1.2. Способ формирования микрохирургического инвагинационного конце-бокового пищеводно-желудочного анастомоза (2-я серия экспериментов) 85
3.1.3. Способ формирования микрохирургического инвагинационного конце-концевого пищеводно-желудочного анастомоза (3-я серия экспериментов) 90
3.1.4. Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза с помощью макрохирургической техники (4-я серия экспериментов) 94
3.2. Гистотопография микрохирургических пищеводно-желудочных анастомозов 97
3.3. Исследование герметичности и механической прочности пищеводно-желудочных анастомозов 99
3.4. Резюме 101
ГЛАВА IV. Экспериментально-морфологическое обоснование микрохирургических пищеводно-желудочных анастомозов
4.1. Использование микрохирургического шва при формировании пищеводно-желудочного анастомоза (1-я серия опытов) 103
4.2. Формирование микрохирургического инвагинационного конце-бокового пищеводно-желудочного анастомоза (2-я серия опытов) 112
4.3. Формирование микрохирургического инвагинационного конце-концевого пищеводно-желудочного анастомоза (3-я серия опытов) 122
4.4. Морфологический анализ микрохирургических пищеводно-желудочных анастомозов в эксперименте на животных
4.5. Резюме 138
ГЛАВА V. Материалы по клиническому применению микрохирургических пищеводно-желудочных анастомозов при резекции пищевода и кардии желудка
5.1. Анализ клинического применения микрохирургических пищеводно-желудочных анастомозов 142
5.2. Особенности оперативной техники при резекции пищевода и кардии желудка с наложением микрохирургических пищеводно-желудочных анастомозов 149
5.3. Результаты операции - субтотальной резекции пищевода с наложением микрохирургического пищеводно-желудочного анастомоза 1 5.4. Морфологическая оценка микрохирургического пищеводно-желудочного анастомоза 167
5.5. Резюме 169
ГЛАВА VI. Сопоставительный анализ результатов применения микро- и макрохирургических пищеводно-желудочных анастомозов при резекции пищевода и кардии желудка
6.1. Ретроспективный анализ результатов хирургического лечения пациентов с патологией пищевода и кардии желудка с применением традиционной техники 174
6.2. Сопоставительный анализ результатов применения микро и макрохирургической техники формирования пищеводно желудочных анастомозов 177
6.5. Резюме 180
ГЛАВА VII. Компьютерно-томографическая анатомия средостения и его органов после резекций грудного отдела пищевода с пластикой желудком
7.1. Анатомометрическая характеристика средостения в условиях нормы 181
7.1.1. Общая характеристика изучаемых структур 181
7.1.2. Анатомометрические различия средостения в зависимости от формы грудной клетки 185
7.1.3. Половые различия анатомометрических показателей средостения 188
7.1.4. Возрастные различия анатомометрических показателей средостения 191
7.2. Анатомометрическая характеристика органов средостения в условиях нормы 194
7.2.1. Топография сердца 194
7.2.2. Топография грудной аорты 19 5
7.2.3. Топография грудного отдела трахеи 198 7.2.4. Топография грудного отдела пищевода 201
7.3. Изменение положения органов средостения при раке грудного отдела пищевода различной локализации 208
7.4. Изменения в положении органов средостения и желудочного трансплантата после резекции грудного отдела пищевода 215
7.5. Резюме 233
ГЛАВА VIII. Возможности использования микрохирурги ческих пищеводно-желудочных анастомо-зов в клинике и закономерности изменений топографии средостения после резекции пищевода с пластикой желудком (Обсуждение результатов исследования)
8.1. Возможности использования микрохирургических технологий при формировании новых функционально-активных пищеводно-желудочных анастомозов 236
8.2. Закономерности изменений топографии средостения и его органов до и после резекции пищевода с пластикой желудком 245
Выводы 251
Практические рекомендации 254
Список литературы
