Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Эпидемиология 11
1.2. Классификация и факторы прогноза метастатического поражения печени при колоректальном раке 12
1.3. Роль химиотерапии и резекции печени в лечении больных с метастазами рака толстой кишки в печени 14
1.4. Роль предоперационной химиотерапии в лечении больных с метастазами рака толстой кишки в печени 16
1.5. Роль агрессивной хирургии с применением интервенционных технологий и методов локальной деструкции в лечении больных с метастазами рака толстой кишки в печени 19
1.6. Тактика при внепеченочных метастазах 27
1.7. Системная и регионарная адъювантная химиотерапия в лечении пациентов с метастазами колоректального рака. Целесообразность использования оксалиплатина в послеоперационной химиотерапии 28
Глава 2. Материалы и методы 39
2.1. Характеристика клинического материала 39
2.2. Внутрипеченочное распространение 43
2.3. Тактика при внепеченочном распространении опухоли 46
2.4. Кровопотеря при резекции печени и меры ее предупреждения 48
2.5. Резекция печени после эмболизации правой ветви воротной вены 53
2.6. Адъювантная химиотерапия после резекции печени 56
2.7. Методические и математические приемы, используемые при обработке материала 60
2.8. Резюме 61
Глава 3. Непосредственные результаты хирургического и комбинированного лечения пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени 63
3.1. Характеристика пациентов с метастазами колоректального рака в печени в зависимости от вида лечения и схемы послеоперационной химиотерапии 63
3.2. Осложнения в зависимости от объемов операции и наличия предоперационной химиотерапии 67
3.3. Вмешательства при осложнениях после резекции печени 72
3.4. Токсичность химиотерапии 73
3.5. Резюме 76 Глава 4. Отдаленные результаты 78
4.1. Выживаемость пациентов в общей группе 78
4.2. Отдаленные результаты в зависимости от вида лечения 81
4.3. Выживаемость пациентов при синхронных метастазах и в зависимости от числа метастазов 83
4.4. Выживаемость в группе больных с солитарными метастазами 86
4.5. Выживаемость в группе больных с единичными метастазами 91
4.6. Выживаемость в группе больных с множественными метастазами 95
4.7. Отдаленные результаты в зависимости от объема кровопотери 98
4.8. Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения при циторедуктивных операциях (паллиативные, с наличием внепеченочных метастазов, с применением методик локальной деструкции) 99
4.9 Влияние предоперационной химиотерапии на выживаемость 101
4.10 Клинический пример 104
4.11 Резюме 108
Заключение 111
134 Выводы
Список литературы
