Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Классификация неопухолевых меланиновых гиперпигментаций кожи .18
1.2. Меланин и меланогенез 19
1.3. Паракринная регуляция меланогенеза .21
1.3.1. Клеточное окружение: кератиноциты 22
1.3.2. Клеточное окружение: фибробласты 28
1.3.3. Клеточное окружение: иммунные клетки .31
1.3.4. Белки экстрацеллюлярного матрикса 32
1.3.5. Нервная система .33
1.4. Современный взгляд на основные этиологические факторы образования гиперпигментаций .35
1.4.1. Влияние УФ-излучения .35
1.4.2. Генетические факторы 37
1.4.3. Возрастные изменения 39
1.4.4. Влияние женских половых гормонов 39
1.4.5. МикроРНК 41
1.4.6. Экологический фактор 42
1.4.7. Патология щитовидной железы .43
1.5. Терапия неопухолевых меланиновых гиперпигментации кожи .43
1.5.1. Солнцезащитные средства .44
1.5.2. Топическая терапия неопухолевых меланиновых гиперпигментаций 44
1.5.3. Химический пилинг .59
1.5.4. Современная лазерная и световая терапия неопухолевых меланиновых гиперпигментаций 63
1.6. Метод фореза: теоретические и практические аспекты применения 71
Глава 2. Методы и материалы исследования
2.1. I этап исследования 81
2.1.1. Клинико-анамнестические сведения о пациентах 81
2.1.2. Критерии включения и невключения в исследование 84
2.1.3. Рандомизация пациентов на группы 85
2.1.4. Метод генетического анализа 86
2.2. II этап исследования 91
2.2.1. Клинико-анамнестические сведения о пациентах 91
2.2.2. Критерии включения и невключения в исследование 96
2.2.3. Рандомизация пациентов на группы .98
2.2.4. Методы терапии .99
2.2.4.1. Лазерная терапия .99
2.2.4.2. Фармафорез .101
2.3. Специальные методы исследования .102
2.3.1. Шкала Фитцпатрика .103
2.3.2. Шкала IGA .104
2.3.3. Дерматологический индекс качества жизни 104
2.3.4. Шкала GAIS .106
2.3.5. Дерматоскопия .107
2.3.6. Мексаметрия 108
2.3.7. Фотографирование 110
2.3.8. Исследование с помощью лампы Вуда 111
2.4. Статистика 111
Глава 3. Результаты исследования полиморфизма генов MMP1, XRCC1, HFE(2), GSTT у пациентов с меланиновыми гиперпигментациями неопухолевого характера и их анализ
3.1. Анализ распределения полиморфизмов генов MMP1, XRCC1, HFE (2), GSTT у пациентов с меланиновыми гиперпигментациями неопухолевого характера 113
Глава 4. Анализ терапевтической эффективности селективной лазерной терапии (755 нм) и фармафореза топического средства на основе гидроксикислот у пациентов с гиперпигментацией
4.1. Оценка клинической эффективности применения селективной лазерной терапии (755 нм) и фармафореза топического средства на основе гидроксикислот у пациентов с меланиновой гиперпигментацией неопухолевого характера 119
4.2. Оценка влияния разработанной комбинации физиотерапевтических методов терапии на качество жизни пациентов с меланиновой гиперпигментацией неопухолевого характера 124
Глава 5. Анализ результатов, полученных с помощью объективных методов исследования у пациентов с меланиновой гиперпигментацией неопухолевого характера под влиянием селективной лазерной терапии (755 нм) и фармафореза топического средства на основе гидроксикислот
5.1. Анализ данных дерматоскопии у пациентов с меланиновыми гиперпигментациями неопухолевого характера до и после применения комбинированного метода и его составляющих 129
5.2. Анализ данных мексаметрии у пациентов с меланиновыми гиперпигментациями неопухолевого характера до и после применения комбинированного метода и частей, его составляющих 130
Клинические примеры .133
Заключение 140
Выводы .150
Практические рекомендации 151
Список литературы .152
