Введение
Глава I. Обзор литературы 14
1.1 Этиологические факторы, факторы риска и эпидемиологические аспекты папилломатоза гортани .15
1.2 Диагностические критерии постановки диагноза .26
1.3 Обзор существующих методов лечения респираторного папилломатоза 28
1.3.1. Хирургическое лечение папилломатоза гортани .28
1.3.2. Противорецидивное лечение папилломатоза гортани 33
Глава II. Общая характеристика работы, материалы и методы исследования 47
2.1 Сведения о клиническом исследовании 47
2.1.1 Характеристика источников данных о эпидемиологии папилломатоза гортани у жителей Московской области 47
2.1. 2 Общая характеристика пациентов, критерии включения в клиническое исследование и исключения .48
2.1.2.1 Характеристика больных основной группы исследования 51
2.1.2.2 Характеристика больных группы контроля 57
2.1. 3 Дизайн и структура исследования 62
2.2 Методы обследования пациентов 63
2.2.1 Стандартное оториноларингологическое обследование .63
2.2.2 Статистический анализ и представление результатов исследования 68
2.3 Методы лечения пациентов, использованные в работе 69
2.3.1 Способ удаления папилломатозных разрастаний методом холодноплазменной хирургии
2.3.2 Способ хирургического лечения больных папилломатозом гортани с наличием рубцовой мембраны голосового отдела 72
2.3.3 Послеоперационное ведение пациентов с папилломатозом гортани 76
Глава III Результаты исследования наличия впч 6 и 11 типов в слюне и удаленной ткани у пациентов обеих групп на фоне проводимого лечения .77
3.1 Результаты определения ВПЧ 6 и 11 типов в слюне исследованных пациентов 77
3.1.1 Данные вирусной нагрузки слюны у основной группы больных в контрольные сроки наблюдения на фоне проводимого лечения 77
3.1.2 Данные вирусной нагрузки слюны у контрольной группы больных в контрольные сроки наблюдения на фоне проводимого лечения 82
3.2 Результаты определения ВПЧ 6 и 11 типов в удаленной ткани у каждой группы больных в контрольные сроки наблюдения 85
3.2.1 Результаты определения ВПЧ 6 и 11 типов в удаленной ткани у основной группы больных в контрольные сроки наблюдения 86
3.2.1.1. Результаты определения ВПЧ 6 и 11 типов в удаленной ткани у 8 пациентов основной группы больных без вирусной нагрузки в слюне 86
3.2.1.2 Результаты определения ВПЧ 6 и 11 типов в удаленной ткани у 17 пациентов основной группы больных с вирусной нагрузкой в слюне 86
3.2.2. Результаты определения ВПЧ 6 и 11 типов в удаленной ткани у контрольной группы больных в контрольные сроки наблюдения .87
3.2.2.1 Результаты определения ВПЧ 6 и 11 типов в удаленной ткани у 3 пациентов контрольной группы без вирусной нагрузки в слюне 87
3.2.2.2 Результаты определения ВПЧ 6 и 11 типов в удаленной ткани у 21 пациента контрольной группы с вирусной нагрузкой в слюне .87
3.3. Результаты гистологического и цитологического исследования пациентов в каждой группе больных 88
Глава IV. Анализ результатов лечения пациентов и определение оптимальной лечебной тактики при респираторном папилломатозе взрослых на основании динамики вирусной нагрузки в слюне 90
4.1 Эпидемиологический подсчет больных респираторным папилломатозом детского и взрослого населения Московской области 90
4.2 Анализ результатов лечения больных обеих групп исследования .97
4.2.1 Переносимость препарата индуктора синтеза эндогенных интерферонов у пациентов основной группы наблюдения .97
4.2.2 Сравнение результатов активности вируса ВПЧ 6 и/или 11 типов у пациентов основной и контрольной групп 97
4.2.3 Сравнение продолжительности межрецидивного периода и кратность повторных операций в обеих группах наблюдения 99
4.2.4 Сравнительная характеристика больных обеих групп наблюдения, у которых не обнаружена ДНК ВПЧ 6 и 11 типов в слюне 112
4.3 Результаты хирургического лечения пациентов обеих групп наблюдения .113
4.4. Особенности хирургического лечения трех пациентов основной группы наблюдения с наличием рубцовой мембраны гортани 118
4.5. Алгоритм выбора лечебной тактики с использованием индуктора синтеза интерферона при папилломатозе гортани у зрослых 119
Заключение и обсуждение результатов 123
Выводы 131
Практические рекомендации 133
Список литературы
