Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние вопроса диагностики и фенотипирования хобл (обзор литературы) 13
1.1. Определение и эпидемиология 13
1.2. Вопросы патогенеза 14
1.3. Спирометрия в диагностике и стадировании ХОБЛ 16
1.4. Возможности лучевых методов при ХОБЛ
1.4.1. Рентгенографические методики 18
1.4.2. Возможности КТ в диагностике ХОБЛ 21
1.4.3. Количественный анализ в КТ легких
1.5. Возможности специализированных программных пакетов для анализа компьютерных томограмм легких 29
1.6. Возможности эхокардиографии при ХОБЛ 31
1.7. Фенотипы ХОБЛ 34
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 40
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов 40
2.2. Методы исследования 42
2.2.1. Исследование функции внешнего дыхания 42
2.2.2 Методы лучевого исследования органов грудной полости 43
2.2.3. Эхокардиография 44
2.3. Статистическая обработка результатов 45
ГЛАВА 3. Результаты обследования больных хобл и ХНБ 46
3.1. Оценка функции внешнего дыхания 46
3.2. Результаты МСКТ 48
3.3. Оценка состояния правых отделов сердца и уровня ДЛА 58
ГЛАВА 4. Фенотипирование больных хобл 61
4.1. Проверка эффективности стратификации с помощью дискриминантного анализа 61 4.2. Оценка ФВД у больных с различными фенотипами ХОБЛ 65
4.3. Особенности томографической картины у больных с различными фенотипами ХОБЛ 67
4.4. Оценка состояния правых отделов сердца и уровня ДЛА у больных с различными фенотипами ХОБЛ 75
ГЛАВА 5. Разработка программы и тест-объекта для количественного анализа компьютерных томограмм легких 80
5.1. Разработка и применение тест-объекта 80
5.2. Разработка программы для анализа данных компьютерных томограмм легких 83
5.3. Оценка диагностической эффективности числовых показателей, получаемых с помощью программы
5.3.1. Взаимосвязь числовых показателей, состояния ФВД и правых отделов сердца 91
5.3.2. ROC-анализ информативности параметров разработанной программы 94
5.3.3. Сопоставление результатов анализа компьютерных томограмм с помощью разработанной программы и в приложении Thoracic VCAR 98
5.4. Результаты постпроцессинговой обработки МСКТ больных ХОБЛ и ХНБ в различных фенотипах 101
Заключение 105
Выводы 118
Практические рекомендации 120
Список сокращений 121
Список литературы
