Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 16
1.1. Общие сведения об этиологии, патогенезе и подходах к лечению фибрилляции предсердий 16
1.1.2. Патоморфологические изменения миокарда при фибрилляции предсердий 20
1.1.3. Воспаление как причина фибрилляции предсердий 21
1.2. Диагностика воспалительных изменений в
миокарде 24
1.2.1. Возможности эндомиокардиальной биопсии в диагностике воспалительных изменений в миокарде 24
1.2.2. Лучевые методы диагностики воспалительных поражений миокарда 26
1.2.2.1. Роль эхокардиографии в диагностике миокардитов 26
1.2.2.2. Компьютерная томография в диагностике воспалительных процессов в миокарде 28
1.2.2.3. Магнитно-резонансная томография в диагностике миокардитов 28
1.2.2.4. Радионуклидная диагностика воспалительных процессов в миокарде 30
1.2.3. Топическая диагностика воспалительных процессов в
миокарде 33
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика исследования
2.1.1. Клиническая характеристика пациентов с фибрилляцией предсердий. з
2.2. Радионуклидные методы исследования 42
2.2.1. Сцинтиграфия миокарда с 99mТс-Пирфотехом 42
2.2.2. Сцинтиграфия миокарда с меченными 99mТс-HMPAO-аутолейкоцитами 43
2.2.2.1. Методика мечения лейкоцитов 99mТс-HMPAO
2.2.2.2. Методика проведения исследования с лейкоцитами, меченными 99mТс HMPAO 44
2.3. Эхокардиография
2.4. Электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ
2.5. Мультиспиральная компьютерная томография – ангиография коронарных артерий 46
2.6. Магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением
2.7. Лабораторные методы исследования
2.8. Эндомиокардиальная биопсия 49
2.9. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование биоптатов...
2.10. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Результаты клинико-инструментального обследования пациентов с фибрилляцией предсердий 53
3.2. Результаты однофотонной эмиссионной компьютерной томографии сердца с 99mТс-Пирфотехом у пациентов с фибрилляцией предсердий 55
3.3. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография сердца с лейкоцитами, меченными 99mТс-HMPAO у пациентов с фибрилляцией предсердий. 56
3.4. Результаты магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием в исследуемой группе больных 57
3.5. Исследование концентрации иммуномедиаторов воспаления и маркеров повреждения миокарда в сыворотке крови у пациентов с фибрилляцией предсердий 61
3.6. Анализ патоморфологического исследования образцов эндомиокарда 63
3.7. Сопоставление результатов клинических, лучевых и лабораторно-инструментальных методов исследования с данными эндомиокардиальной биопсии у больных с фибрилляцией предсердий 3.7.1. Сопоставление результатов стандартного клинического, лабораторно-инструментального обследования больных с фибрилляцией предсердий и данных гистологического исследования миокарда 69
3.7.2. Сопоставление результатов сцинтиграфии миокарда с 99mTc-Пирфотехом и с меченными 99mTc-HMPAO-аутолейкоцитами с данными эндомиокардиальной биопсии 73
3.7.3. Анализ результатов перфузионной сцинтиграфии миокарда у больных с фибрилляцией предсердий 77
3.7.4. Сопоставление результатов исследования уровня сывороточных иммуномедиаторов воспаления с данными эндомиокардиальной биопсии 80
3.7.5. Сравнение результатов магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием с данными радионуклидных методов исследования 82
3.8. Оценка информативности различных комплексов клинико инструментальных признаков для диагностики латентного миокардита у
больных с фибрилляцией предсердий 85
Заключение 96
Выводы 102
Практические рекомендации 103
Список используемой литературы
