Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о субклиническом гипотиреозе, как факторе риска развития сердечно сосудистых заболеваний (обзор литературы) 15
1.1 Распространенность субклинического гипотиреоза в популяции 15
1.1.1 Данные эпидемиологических исследований по изучению дисфункции щитовидной железы в популяции 15
1.1.2 Проблема верхней границы нормы тиреотропного гормона гипофиза 20
1.1.3 Современные рекомендации по проведению скрининга уровня тиреотропного гормона в крови
1.2 Патофизиологические изменения сердечно-сосудистой системы у больных с дисфункцией щитовидной железы 23
1.3 Роль тиреоидных гормонов в регуляции липидного обмена и атерогенезе 26
1.4 Взаимосвязь инсулинорезистентности с функциональным состоянием щитовидной железы 30
1.5 Взаимосвязь между уровнем гомоцистеина плазмы и функциональным состоянием щитовидной железы 36
1.6 Влияние курения на функциональное состояние щитовидной железы и кардиоваскулярный риск 41
1.7 Показатели ангиографического исследования коронарных артерий и функциональное состояние щитовидной железы у больных ишемической болезнью сердца 45
1.8 Результаты проспективных наблюдений за больными ишемической болезнью сердца, имеющих дисфункцию щитовидной железы 48
1.9 Современные подходы к ведению больных с субклиническим гипотиреозом и
сердечно-сосудистыми заболеваниями 51
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 57
2.1 Дизайн исследования 57
2.2 Клиническая характеристика группы обследованных больных ишемической болезнью сердца
2.2.1 Антропометрические характеристики обследованных больных 59
2.2.2 Сахарный диабет 2 типа у обследованных пациентов с ишемической болезнью сердца 63
2.2.3 Показатели артериального давления у обследованных больных ишемической болезнью сердца 65
2.2.4 Клиническая характеристика ишемической болезни сердца и кардиоваскулярные события у обследованных больных 66
2.2.5 Распространенность табакокурения у обследованных больных 69
2.2.6 Наследственный фактор у больных ишемической болезнью сердца 71
2.2.7 Гиполипидемическая терапия у обследованных больных ишемической болезнью сердца 2.3 Клинические и антропометрические методы обследования больных 74
2.4 Гормональные методы исследования 76
2.5 Биохимические методы исследования 78
2.6 Иммунологические методы исследования 79
2.7 Инструментальные методы исследования 81
2.8 Методики статистического анализа полученных данных 81
ГЛАВА 3. Результаты скрининга функционального состояния щитовидной железы у больных ишемической болезнью сердца . 85
3.1 Функциональное состояние щитовидной железы у мужчин и женщин, больных ишемической болезнью сердца 85
3.2 Функциональное состояние щитовидной железы и индекс массы тела у обследованных больных ишемической болезнью сердца 92
3.3 Функциональное состояние щитовидной железы у больных ишемической болезнью сердца с учетом возраста 99
3.4 Функциональное состояние щитовидной железы у больных ишемической болезнью сердца, страдающих сахарным диабетом 2 типа 104
3.5 Функциональное состояние щитовидной железы у больных ишемической болезнью сердца, имеющих артериальную гипертензию 107
3.6 Функциональное состояние щитовидной железы и курение у больных ишемической болезнью сердца 109
ГЛАВА 4. Показатели углеводного и липидного метаболизма у больных ишемической болезнью сердца с различным функциональным состоянием щитовидной железы 112
4.1 Изучение инсулинорезистентности у больных ишемической болезнью сердца с различным функциональным состоянием щитовидной железы 112
4.2 Показатели липидного спектра крови у больных ишемической болезнью сердца с различным функциональным состоянием щитовидной железы 124
4.3 Уровень гомоцистеина плазмы у больных ишемической болезнью сердца с различным функциональным состоянием щитовидной железы 132
ГЛАВА 5. Результаты коронарографического обследования больных ишемической болезнью сердца с различным функциональным состоянием щитовидной железы 146
5.1 Клинико-лабораторные показатели у больных ишемической болезнью сердца с различной степенью поражения коронарных артерий 146
5.2 Выраженность коронарного атеросклероза по данным коронарографии у больных ишемической болезнью сердца с различным уровнем тиреотропного гормона гипофиза 161
ГЛАВА 6. Изучение предикторов неблагоприятного исхода по данным проспективного наблюдения за больными ишемической болезнью сердца 167
ГЛАВА 7. Моделирование риска сосудистых поражений у больных ишемической болезнью сердца с различным
Функциональным состоянием щитовидной железы 182
Обсуждение результатов исследования 193
Заключение 213
Выводы 215
Практические рекомендации 217
Перспективы дальнейшей разработки темы 218
Список сокращений 219
Список литературы
