Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 19
1.1. Предгипертензия и её медико-социальное значение 19
1.1.1. Общие представления о предгипертензии 19
1.1.2. Предгипертензия и долговременный прогноз 22
1.1.3. Современный взгляд на предгипертензию в свете мультифакторной концепции её патогенеза 24
1.2. Ранняя постнагрузочная дисгликемия и состояние сердечно-сосудистой системы 30
1.2.1. Клиническое обоснование изучения одночасовой гликемии в реальной терапевтической практике 30
1.2.2. Влияние показателя одночасовой постнагрузочной гликемии на состояние органов-мишеней и кардиоваскулярный прогноз 34
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 42
2.1. Характеристика обследованных лиц 42
2.2. Методы исследования
2.2.1. Антропометрия 47
2.2.2. Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений 47
2.2.3. Изучение показателей суточного профиля АД и ритма сердца 48
2.2.4. Проведение активной ортостатической пробы 48
2.2.5. Электрокардиографическое исследование 49
2.2.6. Структурно-функциональное исследование сердца (эхокардиографическое исследование) 50
2.2.7. Исследование углеводного обмена 52
2.2.8. Исследование биохимических маркеров кардиоваскулярного риска 53
2.3. Статистическая обработка результатов исследования 55
ГЛАВА 3. Сравнительная характеристика клинико лабораторно-инструментальных показателей у лиц молодого возраста с предгипертензией 57
3.1. Общая краткая характеристика данных у пациентов с предгипертензией в зависимости от офисного уровня АД 57
3.2. Характеристика данных у пациентов с предгипертензией в зависимости от особенностей ранней постнагрузочной гликемии 58
3.2.1. Показатели системной гемодинамики 58
3.2.2. Отдельные показатели стандартной поверхностной электрокардиографии 59
3.2.3. Структурно-функциональное состояние левых отделов сердца 60
3.2.4. Показатели состояния углеводного обмена и инсулинорезистентности 61
3.2.5. Состояние липидного обмена 62
3.2.6. Показатели системного воспаления, протромботического статуса, электролитного и пуринового обмена 63
3.2.7. Показатели функции почек 63
ГЛАВА 4. Особенности клинико-лабораторно инструментальных показателей в отдельно взятых подгруппах лиц с предгипертензией, имеющих различные значения ранней постнагрузочной гликемии 65
4.1. Характеристика подгрупп с метаболическим синдромом 65
4.1.1. Общие сведения о пациентах с предгипертензией в сочетании с метаболическим синдромом 65
4.1.2. Показатели системной гемодинамики у субъектов с предгипертензией в сочетании с метаболическим синдромом 66
4.1.3. Электрокардиографические данные у лиц с предгипертензией и метаболическим синдромом 67
4.1.4. Структурно-функциональное состояние левых отделов сердца у испытуемых с предгипертензией и метаболическим синдромом
4.1.5. Показатели состояния углеводного обмена и инсулинорезистентности у лиц с предгипертензией и метаболическим синдромом 68
4.1.6. Состояние липидного обмена у обследованных с предгипертензией и метаболическим синдромом 69
4.1.7. Показатели системного воспаления, протромботического статуса, электролитного и пуринового обмена у пациентов с предгипертензией и метаболическим синдромом 70
4.1.8. Показатели функции почек у обследованных с предгипертензией и метаболическим синдромом 70
4.2. Характеристика подгрупп среднего риска развития сердечно-сосудистых осложнений по Фремингемской шкале 71
4.2.2. Показатели системной гемодинамики у субъектов с предгипертензией и средним риском развития сердечно-сосудистых осложнений по Фремингемской шкале 72
4.2.3. Электрокардиографические данные у лиц с предгипертензией и средним риском развития сердечно-сосудистых осложнений по Фремингемской шкале 73
4.2.4. Структурно-функциональное состояние левых отделов сердца у испытуемых с предгипертензией и средним риском развития сердечно сосудистых осложнений по Фремингемской шкале 74
4.2.5. Показатели состояния углеводного обмена и инсулинорезистентности у лиц с предгипертензией и средним риском сердечно-сосудистых осложнений по Фремингемской шкале 74
4.2.6. Состояние липидного обмена у обследованных с предгипертензией и средним риском сердечно-сосудистых осложнений по Фремингемской шкале 75
4.2.8. Показатели функции почек у лиц с предгипертензией и средним риском сердечно-сосудистых осложнений по Фремингемской шкале 76
4.3. Характеристика подгрупп с высоким нормальным уровнем АД 77
4.3.1. Общие сведения о пациентах с высоким нормальным уровнем АД 77
4.3.2. Показатели системной гемодинамики у субъектов с высоким нормальным уровнем АД 78
4.3.3. Электрокардиографические данные у лиц с высоким нормальным уровнем АД 79
4.3.4. Структурно-функциональное состояние левых отделов сердца у
обследованных с высоким нормальным уровнем АД 79
4.3.5. Показатели состояния углеводного обмена и инсулинорезистентности у лиц с высоким нормальным уровнем АД 80
4.3.6. Состояние липидного обмена у обследованных с высоким нормальным уровнем АД 80
4.3.7. Показатели системного воспаления, протромботического статуса, электролитного и пуринового обмена у лиц с высоким нормальным уровнем АД 81
4.3.8. Показатели функции почек у лиц с высоким нормальным уровнем АД 81
ГЛАВА 5. Показатели, ассоциируемые с наличием изолированной гипергликемии в одночасовой точке стандартного орального глюкозо-толерантного теста у лиц молодого возраста с предгипертензией (результаты дисперсионного и дискриминантного видов анализа) 83
5.1. Разработка прогностической модели вероятности наличия изолированной
гипергликемии в одночасовой точке орального стандартного глюкозо толерантного теста 83
5.2. Прогностическая модель для выявления пациентов с высокой вероятностью возникновения ранней постнагрузочной дисгликемии 83
5.3. Клинические примеры 86
ГЛАВА 6. Обсуждение результатов исследования 92
Заключение 112
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Приложение 121
Список используемых сокращений 147
