Введение
Глава 1 Обзор литературы 14
1.1 Хроническая обструктивная болезнь легких: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение 14
1.2 ИБС, стабильная стенокардия: клиника, диагностика, лечение 24
1.3 Особенности течения сочетанной патологии и представления о методах лечения ХОБЛ и ИБС 28
1.4 Низкоинтенсивное лазерное излучение и антиоксидантная терапия в лечении больных с коморбидной патологией 34
1.4.1 Лазеротерапия как метод лечения больных с коморбидной патологией 35
1.4.2 Оксидативный стресс при сердечно-сосудистых заболеваниях 39
1.4.3 Антиоксидантная терапия как дополнительный метод лечения больных с коморбидной патологией 40
1.4.4 Коэнзим Q10 и его значение в качестве средства антиоксидантной защиты 42
Глава 2 Материалы, методы исследования и лечения 47
2.1 Общая характеристика материала исследования 47
2.2 Клиническая характеристика материала исследования 49
2.3 Методы исследования 53
2.3.1 Спирография 53
2.3.2 Ультразвуковые методы исследования сердца и сосудов 54
2.3.3 Динамическая ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ) 56
2.3.4 Тест с 6 минутной ходьбой 57
2.3.5 Методики исследования перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы 58
2.3.6 Методы определения цитокинового статуса 58
2.3.7 Тесты для оценки качества жизни 60
2.4.1 Медикаментозная терапия ХОБЛ и ИБС 60
2.4.2 Методика применения низкоинтенсивного лазерного излучения при ХОБЛ и ИБС 62
2.5 Методы статистической обработки результатов исследования 64
Глава 3 Результаты собственных исследований 65
3.1 Динамика и сравнительный анализ клинических и лабораторных показателей у больных ХОБЛ в сочетании с ИБС при комбинированной терапии 65
3.2 Динамика и сравнительный анализ функции внешнего дыхания при комбинированной терапии 69
3.3 Динамика показателей системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных ХОБЛ с сопутствующей ИБС, стабильной стенокардией напряжения 70
3.4 Динамика показателей цитокинового профиля крови у больных ХОБЛ с сопутствующей ИБС 74
3.5 Сравнительная динамика результатов ультразвуковых методов исследования при комбинированной терапии 77
3.5.1 Коррекция эндотелиальной дисфункции у больных с коморбидностью ХОБЛ и ИБС 77
3.5.2 Сравнительная динамика результатов эхокардиографического исследования при комбинированной терапии 81
3.6 Сравнительная динамика результатов суточного мониторирования ЭКГ при комбинированной терапии 83
3.7 Сравнительная динамика теста с 6 минутной ходьбой при комбинированной терапии 87
3.8 Влияние различных видов терапии у больных ХОБЛ с сопутствующей ИБС, стабильной стенокардией напряжения на количество принимаемых лекарственных препаратов 88
3.9 Влияние различных видов терапии у больных ХОБЛ с сопутствующей ИБС, стабильной стенокардией напряжения на качество жизни 91
3.10 Результаты катамнестических наблюдений через 6 месяцев 94
Глава 4 Заключение 95
Выводы 108
Практические рекомендации 110
Перспективы дальнейшей разработки темы 111
Список использованной литературы 112
