Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 23
1.1. Современные представления о факторах сердечно сосудистого риска у больных метаболическим синдромом 23
1.1.1 Определение, критерии диагностики и эпидемиология метаболического синдрома 23
1.1.2. Генетические факторы в развитии метаболического синдрома 27
1.1.3 Метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания 29
1.1.4. Роль метаболических нарушений в патогенезе метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний 31
1.1.5. Оксидативный стресс при метаболическом синдроме и сердечно-сосудистых заболеваниях 39
1.1.6. Субклиническое воспаление и иммунные нарушения при метаболическом синдроме и сердечно-сосудистых заболеваниях 44
1.1.7. Эндогенные опиоидные пептиды, метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания 51
1.1.8. Гормональный дисбаланс при метаболическом синдроме и сердечно-сосудистых заболеваниях: общие механизмы и гендерные различия 54
1.1.9. Психоэмоциональные расстройства при метаболическом синдроме и сердечно-сосудистых заболеваниях 59
1.2. Современные принципы коррекции факторов сердечно-сосудистого риска при метаболическом синдроме 62
1.3. Использование даларгина в клинической медицине. Обоснование применения даларгина при сердечно-сосудистых заболеваниях 70
1.4. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в клинической медицине. Обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения при сердечно-сосудистых заболеваниях 81
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 92
2.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование 92
2.2. Клиническая характеристика больных 95
2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1. Методики определения показателей метаболического статуса 97
2.3.2. Методики исследования перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы 98
2.3.3. Определение содержания цитокинов в сыворотке крови 98
2.3.4. Методики исследования показателей эндокринного статуса 99
2.4. Методы оценки психоэмоционального статуса 100
2.4.1. Метод самооценки тревоги по шкале Цунга 100
2.4.2. Метод самооценки депрессии по шкале Цунга 101
2.5. Методы лечения 101
2.5.1. Стандартная терапия 103
2.5.2. Методика применения даларгина 104
2.5.3. Методика проведения лазеротерапии 106
2.6. Методы статистической обработки полученных данных 107
ГЛАВА 3. Комплексная оценка влияния метаболического синдрома на сердечно-сосудистый риск у больных ИБС 108
3.1. Антропометрические характеристики и метаболические особенности у больных ИБС с метаболическим синдромом 108
3.2. Особенности состояния системы перекисного окисления липидов у больных ИБС с метаболическим синдромом 126
3.3. Цитокиновый профиль крови у больных ИБС с метаболическим синдромом 131
3.4. Особенности гормонального статуса у больных ИБС с метаболическим синдромом 141
3.5. Характеристика содержания -эндорфина крови у больных ИБС с метаболическим синдромом 147
3.6. Особенности тревожно-депрессивных расстройств у больных ИБС с метаболическим синдромом 149
3.7. Анализ взаимосвязей компонентов метаболического синдрома и факторов сердечно-сосудистого риска у больных ИБС 152
ГЛАВА 4. Результаты медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов сердечно-сосудистого риска у больных ибс с метаболическим синдромом 172
4.1. Сравнительная эффективность коррекции антропометрических характеристик и метаболических нарушений при различных видах терапии больных ИБС с метаболическим синдромом 172
4.2. Влияние различных вариантов терапии на состояние перекисного окисления липидов крови у больных ИБС с метаболическим синдромом 194
4.3. Влияние различных вариантов терапии на цитокиновый профиль крови у больных ИБС с метаболическим синдромом 202
4.4. Влияние различных вариантов терапии на гормональный статус больных ИБС с метаболическим синдромом 212
4.5. Влияние различных вариантов терапии на уровень бета-эндорфина крови у больных ИБС с метаболическим синдромом 218
4.6. Влияние различных видов терапии на уровень тревоги и депрессии у больных ИБС с метаболическим синдромом 220
4.7. Сравнение эффективности различных методов лечения больных ИБС с метаболическим синдромом 223
4.8. Влияние различных видов терапии на клинические исходы заболевания у больных ИБС с метаболическим синдромом 232
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов исследования 235
Заключение 288
Выводы. 298
Практические рекомендации 301
Список литературы 303
