Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Заместительная почечная терапия гемодиализом при хронической болезни почек 5 стадии 14
1.2. Состояние иммунной системы у пациентов на гемодиализе 22
1.3. Состояние свертывающей системы крови пациентов на гемодиализе 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Дизайн исследования и клиническая характеристика обследованных пациентов 40
2.1.1. Характеристика больных с ХБП на ПГД без тромбозов АВФ в анамнезе 41
2.1.2. Характеристика больных с ХБП на ПГД с тромбозами АВФ в анамнезе 42
2.2. Методы исследования 44
2.2.1. Гематологические исследования 44
2.2.2. Биохимические методы исследования 44
2.2.3. Исследование электролитного состава крови 44
2.2.4. Исследование системы гемостаза 44
2.2.5. Определение концентрации высоко чувствительного С-реактивного белка 46
2.2.6. Иммунофенотипирование лимфоцитов 46
2.2.7. Определение иммуноглобулинов A, M, G методом ТИФА 48
2.2.8. Определение уровней цитокинов методом ТИФА 50
2.2.9. Генотипирование SNP полиморфизмов 52
2.3. Статистический анализ 57
Глава 3. Результаты исследования 58
3.1 Клинико-лабораторные показатели пациентов с ХБП, получающих лечение программным гемодиализом 58
3.1.1. Оценка показателей общего анализа крови 58
3.1.2. Изучение биохимических показателей сыворотки крови 63
3.2. Исследование показателей состояния свертывающей системы крови 67
3.2.1. Оценка показателей коагулограммы 67
3.3. Исследование показателей состояния иммунной системы 70
3.3.1. Оценка субпопуляционного состава лимфоцитов в крови 70
3.3.2. Оценка гуморального звена иммунитета 72
3.3.3. Оценка уровня цитокинов в сыворотке крови 75
3.4. Молекулярно-генетический анализ распределения аллельных вариантов мутаций генов 78
3.4.1. Исследование полиморфизма промоторных участков генов ключевых цитокинов 78
3.4.2. Исследование полиморфизма промоторных участков генов свертывающей системы 83
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 90
Заключение 102
Выводы 104
Практические рекомендации 106
Список литературы 1088
