Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Урогенитальная инфекция вирусного генезау беременных 12
1.1.1. Эпидемиология и патогенез развития урогенитальной инфекции 14
1.1.2. Особенности клинического течения урогенитальной инфекции 20
1.1.3. Диагностика вирусных инфекций при беременности 22
1.2. Механизмы естественного иммунитета при урогенитальной инфекции вирусной этиологии 27
1.2.1. Роль системы цитокинов в патогенезе УГИ 29
1.2.2. Клеточные факторы естественного иммунитета 31
1.2.3. Определение уровня различных цитокинов при урогенитальной инфекции и внутриутробной инфекции 33
1.3. Подходы к терапии урогенитальной инфекции вирусного генеза 36
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Характеристика клинического материала 41
2.2. Выделение мононуклеарных клеток и нейтрофилов из периферической крови 47
2.3. Определение содержания цитокинов в сыворотке крови, в околоплодных водах и в культурах мононуклеарных клеток методом иммуноферментного анализа 47
2.4. Определение продукции активных форм кислорода нейтрофилами методом люминол-зависимой хемилюминесценции 49
2.5. Оценка экспрессии Toll-подобных рецепторов (TLR-9) с помощью методов молекулярной биологии 50
2.5.1. Выделение РНК из мононуклеарных клеток периферической крови. 51
2.5.2. Реакция обратной транскрипции 51
2.5.3. Полимеразная цепная реакция 52
2.6. Статистическая обработка результатов 53
ГЛАВА 3. Особенности течения беременности у женщин с урогенитальной инфекцией вирусной этиологии 54
ГЛАВА 4. Результаты собственных исследований и обсуждение 59
4.1. Сравнительный анализ цитокинов в сыворотке крови, в культуре мононуклеарных клеток и в околоплодных водах беременных с вирусной инфекцией 59
4.1.1. Изменение противовирусных цитокинов ИЛ-12 и ИФНу в сыворотке крови у беременных с УГИ 60
4.1.2. Изучение выработки ИЛ-12 и ФНОос мононуклеарными клетками периферической крови здоровых беременных и беременных с вирусной инфекцией 64
4.1.3. Оценка экспрессии TLR9 мононуклеарными клетками периферической крови и слизистой цервикального канала у беременных с УГИ вирусного генеза 68
4.1.4. Определение цитокинов в околоплодной жидкости рожениц с нормально протекающей беременностью и рожениц с УГИ вирусного генеза 70
4.2. Функциональная активность нейтрофилов периферической крови околоплодных вод у беременных с УТИ вирусного генеза 74
4.3. Оценка состояния новорожденных, родившихся от матерей с УГИ вирусного генеза 79
Заключение 85
Выводы 95
Практические рекомендации 96
Список литературы 97
