Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. взаимосвязь соматической патологии у женщин репродуктивного возраста с факторами, влияющими на этапы её формирования, и с особенностями ремоделирования внутренних органов 17
1.1. Эндо - и экзогенные факторы, влияющие на формирование артериальной гипертензии у женщин репродуктивного возраста.. 17
1.2. Возможности клинической оценки функциональных и морфологических изменений сердечно-сосудистой, гепатобилиарной систем и почеку женщин в период гестации при наличии соматической патологии 25
1.3. Понятие о «трофологическом статусе», механизмах его нарушения и методах оценки 40
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования .61
2.1. Общая структура исследования 61
2.2. Организация исследования по оценке клинико-функциональных параметров у женщин на различных стадиях физиологически протекающей гестации, при артериальной гипертензии и ожирении и после родов
2.3. Клиническая характеристика исследуемого контингента .65
2.4. Методы исследования
2.4.1. Измерение артериального давления .75
2.4.2. Ультразвуковое исследование .79
2.4.2.1. Ультразвуковое исследование сердца 79
2.4.2.2. Исследование комплекса «интима-медиа» методом дуплексного сканирования 82
2.4.2.3. Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы .83
2.4.2.4. Ультразвуковое исследование почек 85
2.4.3. Исследование трофологического статуса 86
2.4.4. Оценка показателей качества жизни .88
2.5. Методы статистической обработки данных 89
ГЛАВА 3. Комплексный систематический анализ распространённости соматической патологии и факторов её риска у женщин репродуктивного возраста смоленского региона 91
3.1. Анализ распространённости соматической патологии у женщин репродуктивного возраста Смоленского региона 93
3.2. Распространённость факторов риска и факторов, влияющих на течение и прогноз сердечно-сосудистой патологии и ожирения, у женщин репродуктивного возраста Смоленского региона 101
ГЛАВА 4. Структурно-функциональные параметры сердечно-сосудистой системы у женщин с артериальной гипертензией и ожирением на различных стадиях физиологически протекающей гестации и в течение трёх лет после родоразрешения .112
4.1. Структурно-функциональныепараметрысердечно-сосудистой системы у беременных в зависимости от характера соматической патологии 112
4.1.1. Показатели АД в зависимости от типа артериальной гипертензии . 112
4.1.2. Результаты исследования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов методомдуплексного сканирования 118
4.1.3. Эхокардиографические показатели ремоделирования левых и правых отделов сердца 120
4.1.4. Показатели систолической функции левого желудочка .126
4.1.5. Показатели диастолической функции левого желудочка 129
4.2. Результаты динамического наблюдения за состоянием сердечно
сосудистой системы на протяжении трёх лет после родов у женщин с
соматической патологией 139
Глава 5. Структурно-функциональные параметры гепатобилиарной системыу женщин с артериальной гипертензией и ожирением на различных стадиях физиологически протекающей гестациии в течение трёх лет после родоразрешения .145
5.1. Результаты ультразвукового исследования гепатобилиарной системы у наблюдаемых в зависимости от соматической патологии 145
5.2. Результаты динамического наблюдения за состоянием гепатобилиарной системы на протяжении трёх лет после родов у женщин с соматической патологией .152
Глава 6. Структурно-функциональные параметры почек у женщин с артериальной гипертензией и ожирением на различных стадиях физиологически протекающей гестациии в течение трёх лет после родоразрешения .154
6.1. Результаты ультразвукового исследования параметров ремоделирования почек у женщин при ожирении, гестационной и хронической артериальной гипертензии .154
6.2. Результаты динамического наблюдения за состоянием почек на протяжении трёх лет после родов у женщин с соматической патологией .170
Глава 7. Особенности трофологического статуса у женщин с аг и ожирением на различных стадиях физиологически протекающей гестациии в течение трёх лет после родоразрешения 174
7.1. Результаты изучения параметров трофологического статусау женщин с АГ и ожирением на различных стадиях физиологически протекающей гестации 174
7.2. Результаты динамического наблюдения за состоянием трофологического статуса на протяжении трёх лет после родов у женщин с соматической патологией .184
Глава 8. Показатели качества жизни у женщин с аг и ожирением на различных стадиях физиологически протекающей гестации 185
Глава 9. Взаимосвязи показателей ремоделирования сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем, почек, показателей качества жизни и трофологического статуса и предикторы формирования соматической патологии у женщин репродуктивного возраста .189
Глава 10. Обсуждение полученных результов .197
Алгоритм лечебно-диагностических и профилактических мероприятий по совершенствованию и оптимизации тактики ведения женщин репродуктивного возраста с соматической патологией 218
Выводы .224
Практические рекомендации 227
Список сокращений 229
Список литературы .2
