Введение
Глава I Метаболический синдром: современное состояние проблемы (обзор литературы) 14
1.1. Метаболический синдром: история, структура, этапы формирования 14
1.2. Характеристика метаболического синдрома в детской возрастной группе 16
1.3. Диагностические подходы к выявлению метаболических нарушений у детей 19
1.4. Роль инсулинорезистентности в формировании метаболического синдрома 22
1.5. Ожирение 25
1.6. Артериальная гипертензия 27
1.7. Дислипидемия 33
1.8. Нарушения углеводного обмена 33
1.9. Рабочая классификация юношеского кардиоваскулярного метаболического синдрома 34
Глава II Материалы и методы исследования 36
2.1. Этапы исследовательской работы и общая характеристика больных 36
2.2. Характеристика лабораторных методов исследования 43
2.3. Методы функционального исследования сердечно-сосудистой системы 45
2.4. Методы статистической обработки материала 50
Глава III Эпидемиология ожирения у детей и подростков в условиях северных территорий 52
3.1. Влияние природно-климатических условий на формирование ожирения в детской возрастной группе 52
3.2. Анализ распространенности, заболеваемости, структуры ожирения у детей и подростков, проживающих в условиях северных территорий 54
3.3. Математические модели прогноза ожирения в детской возрастной группе 59
Глава IV Клинико-лабораторная характеристика детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением (стационарный этап) 63
4.1. Характеристика клинико-анамнестических особенностей в группах детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом 63
4.2. Диагностика хронической соматической патологии в группах пациентов с ожирением и метаболическим синдромом 74
4.3. Сравнительная характеристика показателей углеводного и липидного обменов в группах детей с ожирением и метаболическим синдромом 80
4.3.1. Характеристика нарушений углеводного обмена в группах пациентов 81
4.3.2. Характеристика нарушений липидного спектра в группах пациентов 86
4.3.3. Характеристика нарушений свертывающей системы крови в группах пациентов 88
Глава V Сравнительная характеристика функционального состояния сердечно-сосудистой системы в группах детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом 92
5.1. Комплексный анализ суточного мониторирования артериального давления в группах детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом 92
5.2. Роль тестов с дозированной физической нагрузкой в ранней диагностике артериальной гипертензии и определении физической работоспособности детей и подростков 100
5.2.1. Велоэргометрия 100
5.2.2. Тредмил-тест 102
5.3. Сравнительная характеристика тестов с дозированной физической нагрузкой в оценке функционального состояния пациентов с ожирением и метаболическим синдромом 112
6. Обсуждение результатов 118
6.1. Определение взаимосвязей анамнестических, клинических, лабораторно-инструментальных особенностей детей и подростков с метаболическим синдромом и нарушений сердечно-сосудистой системы 118
6.2. Прогнозирование развития метаболического синдрома у детей и подростков с экзогенно-конституциональным ожирением 129
Выводы 133
Практические рекомендации 134
Список литературы 135
