Введение
Глава 1. Обзор литературы 19
1.1. Общий риск операций 19
1.2. Сердечно-сосудистый риск в зависимости от вида оперативного вмешательства 21
1.3. Стратификация сердечно-сосудистого риска в зависимости от исходного клинического состояния пациента 26
1.4. Суммарный риск кардиальных осложнений при некардиальных операциях 36
1.5. Предоперационное обследование 40
1.6. Заключение 53
Глава 2. Материалы и методы исследования 54
2.1. Материалы исследования 54
2.2. Общая характеристика исследуемой выборки 59
2.3. Методы обследования больных 66
2.4. Критерии диагнозов 70
2.5. Коморбидные состояния 71
2.6. Статистический анализ полученных данных 72
Глава 3. Результаты исследования 74
3.1. Частота, структура и особенности кардиальных периоперационных осложнений 74
3.1.1. Общая характеристика кардиальных периоперационных осложнений 74
3.1.2. Сердечно-сосудистые осложнения в зависимости от вида хирургического вмешательства 78
3.1.3. Периоперационные сердечно-сосудистые осложнения у пациентов, проспективно включенных в исследование 85
3.2. Сравнение пациентов с и без периоперационных кардиальных осложнений в общей выборке (при различных операциях) 91
3.2.1. Данные анамнеза и анализа крови у пациентов с и без кардиальных осложнений при различных операциях 91
3.2.2. Данные методов функционального обследования у пациентов с и без ССО при различных операциях 98
3.3. Сравнение пациентов с и без кардиальных осложнений при абдоминальных хирургических вмешательствах 109
3.3.1. Характеристика пациентов и частота кардиальных осложнений при абдоминальных операциях 109
3.3.2. Показатели анамнеза и анализа крови, ассоциированные с сердечно-сосудистыми осложнениями при абдоминальных операциях 113
3.3.3. Показатели функционального обследования, ассоциированные с сердечно-сосудистыми осложнениями при абдоминальных операциях 116
3.4. Сравнение пациентов с и без кардиальных осложнений при протезировании коленного или тазобедренного суставов 126
3.4.1. Характеристика пациентов и частота кардиальных осложнений при протезировании коленного или тазобедренного суставов 126
3.4.2. Показатели анамнеза, анализа крови и функционального обследования, ассоциированные с сердечно-сосудистыми осложнениями при протезировании коленного или тазобедренного суставов 129
3.5. Сравнение пациентов с и без кардиальных осложнений при урологических вмешательствах 136
3.5.1. Характеристика пациентов и частота кардиальных осложнений при урологических вмешательствах 136
3.5.2. Показатели анамнеза и анализа крови, ассоциированные с сердечно-сосудистыми осложнениями при урологических вмешательствах 138
3.5.3. Показатели функционального обследования, ассоциированные с сердечно-сосудистыми осложнениями при урологических вмешательствах 141
3.6. Показатели коронарографии в прогнозировании периоперационных кардиальных осложнений 151
3.7. Фибрилляция и трепетание предсердий в периоперационном периоде 154
3.8. Прогностическая значимость различных моделей обследования в отношение периоперационных кардиальных осложнений 156
3.8.1. Особенности построения прогностических моделей 156
3.8.2. Модели обследования в общей выборке пациентов 157
3.8.3. Модели обследования при абдоминальных вмешательствах 162
3.8.4. Модели обследования при протезировании коленного или тазобедренного суставов 166
3.8.5. Модели обследования при урологических вмешательствах 169
3.8.6. Модели обследования у разных групп пациентов 173
Глава 4. Обсуждение 177
4.1. Обсуждение актуальности проблемы и задач исследования 177
4.2. Обсуждение материала и методов исследования 179
4.3. Обсуждение результатов исследования 184
4.3.1. Частота периоперационных кардиальных осложнений –обсуждение результатов 184
4.3.2. Данные анамнеза. Поиск факторов, ассоциированных с сердечно-сосудистыми осложнениями 186
4.3.3. Показатели анализа крови 190
4.3.4. ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ 193
4.3.5. Данные ЭХОКГ в прогнозировании кардиальных осложнений 194
4.3.6. Данные эргоспирометрии в прогнозировании кардиальных осложнений 200
4.3.7. Коронароангиография в прогнозировании периоперационных кардиальных осложнений 203
4.3.8. Анализ моделей предоперационного обследования 204
Выводы 207
Практические рекомендации 210
Список терминологических сокращений 211
Список литературы 214
