Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о супратенто-риальных глиомах: классификация, клиническое течение, методы диагностики, аспекты хирургического лечения и оценка степени радикальности удаления (обзор литературы)
1.1. Глиомы супратенториальной локализации: общие сведения, классификация, клиника, диагностика и общие принципы лечения больных 12
1.2. Влияние степени радикальности резекции на исход лечения глиом супратенториальной локализации 20
1.3. Возможности современных методов КТ, МРТ, ПЭТ для оценки степени радикальности удаления супратенториальных глиом 24
1.4. Возможности интраоперационной ультразвуковой навигации для контроля полноты глиом супратенториальной локализации 32
1.5. Методы сегментации для определения общего объема опухоли и остаточной части при оценке степени радикальности резекции 35
ГЛАВА 2. Материалы и методы 41
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 41
2.2. Методика обследования пациентов. 44
2.2.1. Оценка неврологического статуса 45
2.2.2. Методы лучевого обследования больных для оценки радикальности удаления супратенториальных глиом 45
2.2.3. Полуавтоматическая сегментация объема опухоли до и в раннем послеоперационном периоде
2.3. Статистическая обработка полученных данных 56
ГЛАВА 3. Синтез алгоритмов дифференцированного подхода к диагностике и хирургическому лечению супратенториальных глиом с помощью принципов доказательной медицины.
3.1. Определение применяемых методов статистического анализа 57
3.2. Кластерный анализ и нормирование данных 58
3.3. Оценка информативности диагностических методов 63
ГЛАВА 4. Показатели сравнительной оценик степени радикальности удаления супратенториальных глиом
4.1. Визуальная оценка хирургом радикальности резекции опухоли 68
4.2. Интраоперационная ультразвуковая навигация как методика оценки хирургии глиом 71
4.3. МРТ в раннем послеоперационном периоде как метод оценки радикальности удаления супратенториальных глиом 73
4.4. Метод полуавтоматической сегментации МР - изображений опухоли и вычисление ее объема до и в раннем периоде после операции 75
4.5. Оценка информативности применяемых методик с помощью принципов доказательной медицины 77
4.6. Оценка функционального исхода состояния больных в зависимости от влияющих факторов 81
ГЛАВА 5. Результаты сравнительного анализа инфор- 86 мативности методов при оценке радикальности.
5.1. Результаты изучения информативности мнения хирурга в оценке степени радикальности удаления супратенториальных глиом88
5.2. Результаты анализа информативности интраоперационной ультразвуковой навигации в оценке степени радикальности удаления супратенториальных глиом 92
5.3. Результаты изучения МРТ в раннем послеоперационном периоде при оценке степени радикальности удаления супра-тенториальных глиом 101
5.4. Результаты изучения информативности метода полуавто-матической сегментации в оценке степени радикальности удаления супратенториальных глиом 110
5.5. Результаты сравнительной оценки информативности применяемых методов 122
Заключение 124
Выводы 134
Практические рекомендации 136
Список литературы 137
Приложение 155
