Введение
Глава 1. Обзор литературы .14
1.1. Роль Т-клеток в патогенезе ревматоидного артрита, механизм действия абатацепта 14
1.2. Клиническая эффективность терапии абатацептом 20
1.3. Динамика острофазовых и иммунологических показателей на фоне терапии абатацептом 1.3.1. Влияние терапии абатацептом на острофазовые показатели 30
1.3.2. Влияние терапии абатацептом на динамику аутоантител 31
1.3.3. Влияние терапии абатацептом на динамику сывороточных биомаркеров 32
1.4. Поиск предикторов удержания эффективности терапии абатацептом 34
1.5. Влияние терапии абатацептом на качество жизни и функциональное состояние больных ревматоидным артритом 36
1.6. Влияние терапии абатацепта на рентгенологическое прогрессирование 40
1.7. Влияние терапии абатацептом на ультразвуковые индексы активности ревматоидного артрита .42
1.8. Частота развития нежелательных явлений на фоне терапии абатацептом 42
Глава 2. Материал и методы исследования 45
2.1. План исследования .45
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных 48
2.3. Методы исследования 51
2.3.1. Клинические методы исследования .52
2.3.2. Лабораторные методы исследования .56
2.3.3. Инструментальные методы исследования 57
2.4. Мониторинг эффективности и безопасности терапии 58
2.5. Методы статистического анализа 59
Глава 3. Результаты исследования 60
3.1. Причины выбывания пациентов 60
3.2. Клиническая эффективность анализируемой терапии ревматоидного артрита 62
3.2.1. Влияние терапии абатацепта и метотрексата на активность заболевания и частоту ремиссий ревматоидного артрита .62
3.2.2. Влияние терапии абатацептом и метотрексатом на динамику суставного статуса .79
3.2.3. Влияние терапии абатацептом и метотрексатом на качество жизни и функциональное состояние больных ревматоидным артритом 82
3.3. Динамика острофазовых и иммунологических показателей на фоне проводимой терапии 87
3.3.1. Влияние терапии абатацептом и метотрексатом на уровень острофазовых показателей .87
3.3.2. Динамика аутоантител на фоне терапии абатацептом 90
3.3.3. Динамика сывороточных биомаркеров иммуновоспалительного процесса на фоне терапии абатацептом 95
3.4. Поиск клинико-иммунологических предикторов эффективности терапии абатацептом и метатрексатом .97
3.5. Оценка эффективности проводимой терапии по данным ультразвукового исследования и рентгенографии кистей и дистальных отделов стоп 105
3.5.1. Влияние терапии абатацептом и метотрексатом на ультразвуковые признаки воспаления суставов .105
3.5.2. Влияние проводимой терапии абатацептом и метатрексатом на рентгенологическое прогрессирование деструкции суставов 352
3.5.3. Поиск предикторов ультразвуковой и рентгенологической ремиссии на фоне проводимой терапии 115
3.6. Оценка безопасности проводимой терапии .117
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 121
Выводы 133
Практические рекомендации 135
Список литературы 136
