Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Психосоциальные факторы в развитии ИБС 13
1.2. Качество жизни больных ИБС 18
1.3. Особенности психологического статуса больных ИБС, перенесших операции по реваскуляризации миокарда 22
1.4. Психологическая реабилитации больных ИБС 25
1.5. Влияние физических тренировок на исходы ИБС 29
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 33
2.1. Клиническая характеристика больных, перенесших острый инфаркт миокарда и операции по реваскуляризации миокарда, при направлении на реабилитацию 33
2.2. Методики исследования 44
2.2.1. Методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы 44
2.2.2. Биохимические методы исследования 45
2.2.3. Методы объективной оценки психологического статуса больных 46
2.2.4. Комплексная программа реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и операции по реваскуляризации миокарда 52
2.2.5. Статистические методы анализа 58
ГЛАВА 3. Результаты собственных наблюдений 59
3.1. Качество жизни пациентов ИБС при поступлении на реабилитацию 59
3.2. Психологический статус больных ИБС до реабилитации 67
3.3. Показатели тревожности пациентов ИБС при поступлении на реабилитацию 75
3.4. Показатели теста САН у больных ИБС до реабилитации 79
3.5. Характеристика типов отношения к болезни у больных ИБС 81
ГЛАВА 4. Ближайшие исходы у больных ибс после проведенной реабилитации 86
4.1. Показатели толерантности к физической нагрузке у больных ИБС после проведенной реабилитации 86
4.2. Динамика качества жизни у больных ИБС в процессе реабилитации 88
4.3. Динамика уровня тревожности у больных ИБС после проведенной реабилитации 93
4.4. Динамика показателей теста САН у больных ИБС в процессе реабилитации 96
4.5. Психологический профиль больных ИБС после реабилитации 99
4.6. Динамика отношения к болезни у больных ИБС после реабилитации .104
4.7. Применение психофармакотерапии у больных ИБС с тревожно-
депрессивными расстройствами 105
ГЛАВА 5. Проспективное наблюдение за больными ИБС, прошедшими комплексную реабилитацию в санатории 109
5.1. Изменения модифицируемых факторов риска у больных ИБС в процессе реабилитации 109
5.1.1. Динамика массы тела у больных ИБС 109
5.1.2. Частота курения в процессе реабилитации 110
5.1.3. Оценка гипотензивного эффекта в процессе реабилитации больных ИБС 111
5.1.4. Динамика липидного профиля у больных ИБС 113
5.2. Исходы ИБС по данным проспективного наблюдения в течение года 116
5.2.1. Характер медикаментозной терапии у больных ИБС через год после реабилитации 117
5.2.2. Показатели эхокардиографического исследования у больных ИБС за годичный период наблюдения 118
5.2.3. Показатели толерантности к физической нагрузке у больных ИБС по данным велоэргометрии в динамике через 12 месяцев 121
5.3. Динамика психологического статуса, качества жизни, уровня тревожности у больных ИБС за годичный период наблюдения.. 125
5.3.1. Динамика показателей качества жизни у больных ИБС за 12 месяцев наблюдения 125
5.3.2. Динамика показателей теста САН у больных ИБС за 12 месяцев наблюдения 126
5.3.3. Уровень тревожности пациентов ИБС через 12 месяцев наблюдения 127
5.3.4. Психологический статус больных ИБС в динамике через 12 месяцев после реабилитации 129
5.3.5. Динамика теста ЛОБИ у больных ИБС через год проспективного наблюдения 133
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов 135
Выводы 157
Практические рекомендации 159
Список литературы 161
