Введение
Глава 1 Современные аспекты проблемы ожирения у детей
1.1 Эпидемиология ожирения 12
1.2 Современная классификация ожирения 14
1.3 Мультифакториальные механизмы развития ожирения 19
1.3.1 Генетические факторы в патогенезе ожирения 19
1.3.2. Экзогенные факторы в патогенезе ожирения 22
1.3.3 Психологические особенности больных ожирением 23
1.3.4 Значение гормонов и пептидов, регулирующих аппетит, в патогенезе ожирения 26
1.3.5 Влияние цитокинов и протеинов РАС на развитие ожирения 30
1.4 Лечение ожирения 32
1.4.1 Значение диетических мероприятий в редукции массы тела 34
1.4.2 Современные медикаментозные методы лечения ожирения 37
1.5 Восстановительная терапия больных ожирением 38
1.5.1 Принципы физической культуры в реабилитации детей с ожирением 39
1.5.2 Бальнеотерапия и гидротерапия при ожирении 41
1.5.3 Физиотерапия при ожирении 42
1.6 Влияние диффузного нетоксического зоба на здоровье детей 44
Глава 2 Материалы и методы обследования
2.1 Объем исследований 48
2.2 Методы исследований 55
2.2.1 Методы клинического обследования 56
2.2.2 Биохимические методы исследования 58
2.2.3 Определение активности показателей ККС и РАС 59
2.2.4 Оценка гормонального статуса 60
2.2.5 Оценка показателей цитокинового статуса 61
2.2.6 Инструментальные методы исследования 62
2.2.7 Психологическое тестирование 63
2.2.8 Методы статистического анализа 64
2.3 Методы лечения 64
Глава 3 Результаты исследований
3.1 Состояние здоровья детей с ожирением и сочетанием ожирения и ДНЗ на фоне лечебного комплекса №1 71
3.1.1 Динамика клинических симптомов 71
3.1.2 Состояние липидного обменау детей с ожирением 78
3.1.3 Определение активности показателей ККС и РАС 80
3.1.4 Исследование гормонального статуса 82
3.1.5 Изменения показателей цитокинового профиля 85
3.1.6 Оценка реакции адаптации по Л.Х. Гаркави 86
3.1.7 Исследование состояния ВНС по данным КИТ 87
3.1.8 Определение физической работоспособности 91
3.1.9 Исследование психоэмоциональной сферы 92
3.2 Состояние здоровья детей с ожирением основной группы и групп сравнения 97
3.3 Состояние здоровья у детей с ожирением и диффузным нетоксическим зобом на фоне лечебного комплекса №2 в сравнении с лечебным комплексом №1 113
3.3.1 Динамика клинических симптомов 113
3.3.2 Состояние липидного обменау детей с ожирением 116
3.3.3 Определение активности показателей ККС и РАС 117
3.3.4 Исследование динамики уровня гормонов 118
3.3.5 Изменения показателей цитокинового профиля 119
3.3.6 Оценка адаптационных реакций по Л. X. Гаркави 121
3.3.7 Исследование состояния ВНС по данным КИТ 122
3.3.8 Определение физической работоспособности 122
3.3.9 Исследование психоэмоциональной сферы : 124
Глава 4 Оценка эффективности лечения 134
4.1 Оценка непосредственной эффективности восстановительного лечения детей с ожирением 139
4.2 Оценка отдалённых результатов восстановительного лечения детей с ожирением 140
Глава 5 Обсуждение 142
Выводы 157
Практические рекомендации 1-59
Список литературы 161
