ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 15
1.1. Особенности и характеристики когнитивных функций у пациентов с
атеросклерозом сонных артерий .............................................................................. 15
1.2. Медико-социальные аспекты каротидного атеросклероза и нарушений
мозгового кровообращения....................................................................................... 23
1.3. Изменение церебральной перфузии и ее влияние на когнитивный статус
пациента ...................................................................................................................... 27
1.4. Нейрофизиологические аспекты атеросклеротического поражения сонных
артерий ........................................................................................................................ 32
1.4.1. Количественная электроэнцефалография у пациентов со поражением
сонных артерий ....................................................................................................... 32
1.4.2. Когнитивные вызванные потенциалы ........................................................ 35
1.4.3 Вариабельность сердечного ритма............................................................... 37
1.5. Биохимические маркеры церебрального повреждения .................................. 39
1.6. Церебральные пептиды и их взаимосвязь с каротидными вмешательствами
………………………………………………………………………………….43
1.7. Прогностические технологии в сердечно-сосудистой хирургии и неврологии
………………………………………………………………………………….46
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................... 48
2.1. Характеристика клинических групп ................................................................. 48
2.2. Дизайн исследования.......................................................................................... 50
2.3. Методы исследования......................................................................................... 55
2.3.1. Общеклиническое обследование................................................................. 56
2.3.2. Цветовое дуплексное сканирование артерий дуги аорты......................... 57
3
2.3.3. Мультиспиральная компьютерная томография артерий дуги аорты...... 57
2.3.4. Регистрация электроэнцефалограммы, когнитивных вызванных
потенциалов, вариабельности сердечного ритма ................................................ 58
2.3.5. Исследование когнитивных функций......................................................... 61
2.3.6. Исследование церебральных биохимических маркеров и
однонуклеотидного полиморфизма по гену нейротрофического фактора мозга
BDNF ........................................................................................................................ 63
2.3.7. Методика проведения оперативного вмешательства................................ 65
2.3.8. Статистическая обработка результатов...................................................... 71
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ................... 72
3.1. Результаты динамики когнитивного статуса в группах ............................... 72
3.1.1 Динамика когнитивного статуса в группе А ........................................... 74
3.1.2. Динамика когнитивного статуса в группе В ........................................... 78
3.1.3. Динамика когнитивного статуса в группе С ........................................... 80
3.2. Результаты изменения нейрофизиологических показателей и
церебральных биохимических маркеров в группах ............................................... 81
3.2.1. Результаты изменения нейрофизиологических параметров в группах 81
3.2.2. Динамика изменения церебральных биохимических маркеров в
группах ..................................................................................................................... 85
3.3. Роль каротидной эндартерэктомии в динамике изменения параметров
когнитивного статуса головного мозга.................................................................... 95
3.4. Роль перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения в
комплексной оценке клинико-функциональных особенностей пациентов как
аспекта сохранности когнитивных функций после каротидной эндартерэктомии
………………………………………………………………………………..108
4
3.5. Нейрофизиологические и ангиологические предикторы когнитивных
сосудистых расстройств после каротидной эндартерэктомии............................ 112
3.6. Клинические примеры ................................................................................... 118
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 124
ВЫВОДЫ..................................................................................................................... 133
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... 135
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ......................................................................................... 137
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 139
