ВВЕДЕНИЕ....................................................................................................................................4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.............................................................................................17
1.1. Современные представления о проблеме декомпенсации хронической сердечной
недостаточности ......................................................................................................................17
1.2. Острое повреждение почек у пациентов с декомпенсацией сердечной
недостаточности ......................................................................................................................21
1.2.1. Вопросы патогенеза и диагностики острого повреждения почек у пациентов с
декомпенсацией сердечной недостаточности...................................................................22
1.2.2. Влияние острого повреждения почек на краткосрочный и долгосрочный
прогноз у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности............................26
1.3. Синдром старческой астении и острая декомпенсация сердечной
недостаточности ......................................................................................................................28
1.3.1. Выявление синдрома старческой астении у пациентов с сердечной
недостаточностью................................................................................................................28
1.3.2. Влияние синдрома старческой астении на течение и прогноз сердечной
недостаточности ..................................................................................................................31
1.4. Современные подходы к медикаментозному лечению острой декомпенсации
сердечной недостаточности....................................................................................................32
1.5. Прогноз пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности после выписки из
стационара по результатам краткосрочных и долгосрочных наблюдений .......................39
Заключение...............................................................................................................................41
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...................................................42
2.1. Дизайн исследования .......................................................................................................42
2.2. Характеристика пациентов, включенных в исследование ...........................................45
2.3. Методы исследования ......................................................................................................50
2.4. Статистический анализ результатов исследования.......................................................52
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП........................................53
3.1. Гендерные и возрастные особенности декомпенсации сердечной недостаточности
...................................................................................................................................................53
3.1.1. Сравнительная характеристика декомпенсации сердечной недостаточности у
мужчин и женщин ...............................................................................................................53
3.1.2. Клинические особенности декомпенсации сердечной недостаточности у
пациентов разных возрастных групп.................................................................................61
3.2. Течение декомпенсации у пациентов с различными фенотипами сердечной
недостаточности ......................................................................................................................69
3.2.1. Клиническая характеристика пациентов с улучшенной фракцией выброса
левого желудочка.................................................................................................................82
3
3.4. Особенности течения декомпенсации сердечной недостаточности у пациентов c
острым повреждением почек..................................................................................................85
3.3. Особенности течения острой декомпенсации сердечной недостаточности у
пациентов с синдромом старческой астении ........................................................................93
ГЛАВА 4. ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНИЦИАЦИЯ ЧЕТЫРЕХКОМПОНЕНТНОЙ ТЕРАПИИ У
ПАЦИЕНТОВ С ФЕНОТИПАМИ СО СНИЖЕННОЙ И УМЕРЕННО СНИЖЕННОЙ
ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА................................................................103
4.1. Частота назначения квадротерапии и ее компонентов у пациентов с фенотипами со
сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка .....................104
4.2. Частота назначения квадротерапии и ее компонентов у «хрупких» пациентов со
сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка .....................108
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ
ЭПИЗОДА ДЕКОМПЕНСАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ..........................114
5.1. Неблагоприятные исходы у пациентов с декомпенсацией сердечной
недостаточности ....................................................................................................................114
5.2. Оценка выживаемости по данным длительного наблюдения пациентов после
эпизода декомпенсации сердечной недостаточности........................................................122
5.3. Факторы риска неблагоприятного прогноза по данным длительного наблюдения 127
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………………….….133
ВЫВОДЫ ...................................................................................................................................138
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...................................................................................141
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ...................................................142
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.......................................................................................................143
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.........................................................................................................145
