Введение
Глава I. Современное состояние проблемы критической ишемии нижних конечностей (обзор литературы) 11
1.1 Основные механизмы патогенеза и патофизиологии с критической ишемией нижних конечностей (КИНК) 11
1.2.Основные принципы консервативного лечения больных с атеротромботическим поражением брюшной аорты и артерий нижних конечностей 21
1.3.Методы хирургического лечения больных с КИНК 23
1 А. Эндоваскулярные методы лечения больных с КИНК. «Гибридные» хирургические вмешательства 29
1.5.Основные причины развития тромботических осложнений в раннем послеоперационном периоде 32
1.6. Методы профилактики тромботических осложнений после реконструктивных операций 36
Глава II. Материалы и методы исследования 43
2.1. Общая характеристика пациентов 43
2.2. Методы исследования 56
2.3. Методика оценки результатов лечения 62
2.4. Статистические методы исследования 63
Глава III Результаты прямой реваскуляризации нижних конечностей КИНК (собственные исследования) 65
3.1. Результаты проксимальных реконструктивных вмешательств 65
3.2. Результаты бедренно-подколенных вмешательств выше щели коленного сустава 77
3.3. Результаты бедренно-подколенных вмешательств ниже щели коленного сустава 88
3.4. Результаты повторных операций при реокклюзии в бедренно-подколенном сегменте 96
3.5. Результаты бедренно-тибйального шунтирования при критичексой ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза 102
3.6. Результаты ревакуляризации голени и стопы при диабетической макро ангипатии 113
Глава IV. Результаты эндоваскулярных и «гибридных» операций при критической ишемии нижних конечностей 123
Глава V Основные факторы риска ранних послеоперационных тромботических осложнений 136
5.1. Хирургические факторы риска 138
5.2. Гемореологические и гематологические аспекты 147
5.3. Состояние перркисного окисления и эндогенной интоксикации. 155
5.4. Репер фузирнный синдром 156
5.5. Аутоиммунный компонент тромбофилии 160
Глава VI. Целенаправленная антитромботическая профилактика в раннем послеоперационном периоде у больных с критической ишемией нижних конечностей 161
6.1. Антитромботическая профилактике с использованием Фрагмина 164
6.2.Антитромботическая профилактика с использованием Алпростана 169
6.3 Антитромботическая профилактика с использованием Арикстры (фондапаринукса натрия) 188
6.4. Консервативное лечение больных с критической ишемией нижних конечностей 191
6.5. Применение Алпростана при консервативном лечении больных с критической ишемией конечностей 196
6.6. Применение гликозамингликана (Сулодексида) после реваскуляризации конечности у больных с критической ишемией нижних конечностей 211
Заключение 222
Выводы 255
Список литературы 259
