Введение
Глава 1. Комплексное лечение больных с травматическими повреждениями конечностей; осложненных воспалительными и некротическими процессами, с обширными дефектами тканей 13
1.1. Проблема воспалительных осложнений при травматических повреждениях конечностей 13
1.2. Факторы, влияющие на развитие инфекционных осложнений при повреждениях конечностей 16
1.3. Кожно- и костнопластические операции в восстановительной хирургии 18
1.4. Реабилитация больных с инфицированными дефектами тканей 24
1.5. Регионарная терапия в регенерации поврежденных тканей 26
Глава 2. Материалы и методы исследования 33
2.1. Дизайн исследования 33
2.2. Характеристика больных 34
2.3. Методы исследования 41
2.4. Общая характеристика экспериментального материала... 52
Глава 3. Органосохраняющая концепция. и программа комплексного лечения инфицированных травматических повреждений конечностей с обширными дефектами тканей 54
3.1. Оценка возможности формирования и применения длинного филатовского стебля 55
3.1.1. Экспериментальное обоснование возможности выкраивания жизнеспособного длинного филатовского стебля 56
3.1.2. Формирование длинного филатовского стебля при лечении больных с тканевыми дефектами 61
3.2. Влияние регионарной внутриартериальной антибактериальной инфузии на репаративные процессы при подготовке инфицированной раны к пластике 66
3.2.1. Методика регионарной внутриартериальной антибактериальной инфузии 66
3.2.2. Клинико-морфологическая оценка эффективности регионарной внутриартериальной антибиотикотерапии 69
3.3. Реконструктивно-пластические операции и их морфологическое обоснование в лечении больных с костными дефектами и псевдоартрозами 77
3.3.1. Состояние и виды репаративного процесса на уровне костного дефекта 78
3.3.2. Виды костнопластических операций в лечении и реабилитации больных с костными дефектами и псевдоартрозами 97
3.3.2.1. Костная аутопластика трубчатой костью 99
3.3.2.1.1. Костная аутопластика дефекта трубчатой костью без кожно-подкожного лоскута 99
3.3.2.1.2. Костная пластика дефекта трубчатой костью и кожно-подкожным лоскутом на питающей ножке 102
3.3.2.2. Костная аутопластика губчатой костью 111
3.3.2.3. Замещение костных дефектов с помощью билокального остеосинтеза по Илизарову 121
3.3.2.4. Костная аллопластика 123
3.4. Реконструктивно-пластические операции в лечении больных с инфицированными мягкотканными дефектами 127
3.4.1. Обоснование возможностей проведения реконструктивно-пластических операций при обширных инфицированных мягкотканных дефектах 127
3.4.1.1. Пластика свободным кожным трансплантатом 131
3.4.1.2. Пластика лоскутом на питающей ножке 138
3.4.1.2.1. Пластика лоскутолі на короткой питающей ножке 138
ЗАЛ.2.2. Пластика с помощью длинного филатовского стебля 152
3.4.1.3. Пластика перемещенными местными тканями 155
Глава 4. Результаты комплексного органосохраняющего лечения больных с травматическими повреждениями конечностей, осложненных инфекционным процессом и некрозом, с обширными дефектами тканей . 158
4.1. Результаты комплексного органосохраняющего лечения больных с травматическими повреждениями конечностей, осложнённых инфекционным процессом и некрозом, с костными дефектами и псевдоартрозом... 158
4.2. Результаты комплексного органосохраняющего лечения больных с травматическими повреждениями конечностей, осложнёнными инфекционным процессом и некрозом, с преимущественно обширными мягкоткаными дефектами 165
4.3. Результаты комплексного органосохраняющего лечения больных с травматическими повреждениями конечности, осложнённых инфекционным процессом и некрозом, с обширными дефектами тканей 173
Глава 5. Лечение травматической ампутации конечности 181
5.1. Формирование культи конечности 182
5.2. Реплантация сегментов конечностей и пластика лоскутом с использованием сосудистых анастомозов 186
5.3. Возможность оценки активности процессов восстановлениямикроциркуляции и ангиогенеза по численности тучных клеток 192
5.3.1. Связь тучных клеток с процессами восстановления микроциркуляции в дерме трансплантированных васкуляризированных комплексов тканей * 192
5.3.2. Тучные клетки и процессы восстановления микроциркуляции в подкожно-жировой клетчатке трансплантированных васкуляризированных комплексов тканей 208
5.3.3. Связь тучных клеток с ангиогенезом в мышечной ткани трансплантированных васкуляризированных тканевых комплексов 220
5.3.4. Возможность оценки интенсивности ангиогенеза по численности тучных клеток 228
Заключение 238
Выводы 254
Практические рекомендации 257
Внедрение результатов исследования в практику... 258
Список литературы 259
Приложения 297
