Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 13
1.1 Этиология 13
1.2 Виды псевдоартрозов 16
1.3 Классификации 16
1.4 Методы лечения врожденных ложных суставов костей голени 19
1.4.1 Консервативные методы лечения врожденных ложных суставов костей голени 19
1.4.2 Методики хирургического лечения истинных форм врожденных ложных суставов костей голени
1.4.2.1 Интрамедуллярный остеосинтез с применением костной пластикой области ложного сустава 21
1.4.2.2 Варианты лечение ВЛСКГ с использованием аппаратов внешней фиксации 21
1.4.2.3 Микрохирургическая пересадка костного фрагмента в позицию дефекта большеберцовой кости 23
1.4.3 Коррекция деформаций нижней конечности у детей с ВЛСКГ 24
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 28
2.1. Общая характеристика материала 28
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое исследование 30
2.2.2. Рентгенологическое исследование 31
2.2.3. Физиологические методы исследования 36
2.2.3.1. Электронейромиография нижних конечностей 36
2.2.3.1.1. Электромиография нижних конечностей 36
2.2.3.1.2. Электронейрография нижних конечностей 37
2.2.3.2. Реовазография нижних конечностей 38
2.2.4. Компьютерно-томографическое исследование 39
2.2.5. Магнитно-резонансная томография 39
2.2.6. Морфологическое исследование
2.2.7. Статистический метод 40
ГЛАВА 3 Результаты обследования пациентов с врожденным ложным суставом костей голени после восстановления целостности большеберцовой кости 42
3.1 Результаты клинического исследования 42
3.2. Результаты рентгенологического исследования 49
3.2.1. Результаты рентгенологического обследования нижних конечностей 49
3.2.2. Результаты рентгенологического исследования позвоночника 56
3.3 Результаты магнитно-резонансной томографии пояснично крестцового отдела позвоночника 58
3.4. Результаты электрофизиологического исследования 59
3.4.1. Электронейромиографиянижних конечностей у детей с ВЛСКГ после восстановления целостности большеберцовой кости 59
3.4.1.1 Электронейрография нижних конечностей у детей с ВЛСКГ после восстановления целостности большеберцовой кости 59
3.4.1.2 Электромиография нижних конечностей у детей с ВЛСКГ после восстановления целостности большеберцовой кости 60
3.4.2. Реовазография нижних конечностей у детей с ВЛСКГ после восстановления целостности большеберцовой кости 63
3.5. Результаты патоморфологического исследования 68
ГЛАВА 4 Хирургическое лечение деформаций нижней конечности у детей с врожденным ложным суставом костей голени после достижения консолидации костных фрагментов большеберцовой кости 72
4.1. Общие принципы хирургического лечения 72
4.2. Предоперационная подготовка и планирование 73
4.3. Общая характеристика выполненных хирургических вмешательств 79
4.4. Особенности чрескостного дистракционного остеосинтеза при коррекции деформаций нижней конечности у детей с ВЛСКГ 81
4.5. Виды хирургических вмешательств 84
4.5.1. Удлинение и коррекция деформаций нижней конечности после одноуровневой остеотомии костей голени с формированием несвободного костно-надкостнично-мышечного лоскута или кортикотомии 84
4.5.2 Удлинение и коррекция деформаций нижней конечности после закрытой двухуровневой остеотомии костей голени 85
4.6. Послеоперационное ведение пациента 86
Период дистракции 87
Период фиксации 92
Период восстановления 92
ГЛАВА 5 Результаты хирургического лечения деформаций нижней конечности у детей с врожденным ложным суставом косей голени после достижения консолидации костных фрагментов большеберцовой кости 96
5.1. Общая характеристика результатов лечения 96
5.2 Точность коррекции деформаций в исследуемых группах 97
5.2.1. Точность коррекции деформаций нижней конечности при выписке пациентов из стационара на период фиксации 97
5.2.2. Точность коррекции деформаций нижней конечности после выполнения демонтажа аппарата внешней фиксации 102
5.3. Оценка результатов хирургического лечения 111
5.3.1. Сроки лечения пациентов 111
Период коррекции 112
Период фиксации и индекс фиксации 112
Период и индекс остеосинтеза 113
5.4. Осложнения 114
5.5 Оценка результатов лечения пациентов 117
Заключение 131
Выводы 142
Практические рекомендации 143
Список литературы 145
