Введение
Глава 1. Современное состояние и проблемы лучевой диагностики острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (обзор литературы) 20-69
1.1. Актуальность проблемы, частота встречаемости и классификация 20-22
1.2. Этиология и патогенез ишемических инсультов 22-28
1.3. Клиническая картина ишемического инсульта 28-31
1.4. Возможности лабораторной и инструментальной диагно стики ишемических инсультов 31 -32
1.5. Возможности лучевых методов исследования в диагностикеишемических инсультов 32-69
1.5.1. Краниография 32
1.5.2. Церебральная ангиография 32-33
1.5.3. Ультразвуковая диагностика 33-35
1.5.4. Радионуклидная диагностика (ОФЭКТ и ПЭТ) 35-40
1.5.5. Рентгеновская компьютерная томография 40-46
1.5.6. Магнитно-резонансная томография 46-62
1.5.6.1. Традиционная МРТ 46-48
1.5.6.2. Применение различных импульсных последовательностей 48-51
1.5.6.3. Применение парамагнитных контрастных веществ 51-52
1.5.6.4. Магнитно-резонансная ангиография 52-54
1.5.6.5. Магнитно-резонансная спектроскопия по водороду 54-57
1.5.6.6. Диффузионная МРТ 57-59
1.5.6.7. Перфузионная МРТ 59-62
1.5.7. Сравнение MP-диффузии и MP-перфузии в оценке острого инсульта и прогнозе выживаемости мозговой ткани 62-69
Глава 2. Клинический материал и методы исследований 70-114
2.1. Общая характеристика обследованных больных 70-77
2.2. Методы обследования больных 77-98
2.2.1. Методика оценки неврологического дефицита 78-79
2.2.2. Ультразвуковые методики исследования 79-80
2.2.3. Методики высокопольной магнитно-резонансной томографии 80-98
2.2.3.1. Методика MP-диффузии 83-85
2.2.3.2. Методика MP-перфузии 85-90
2.2.3.3. Методика MP-ангиографии 90-92
2.2.3.4. Особенности применения традиционных импульсных последовательностей 92-96
2.2.3.5. Обследование пациентов с неконтролируемой двигательной активностью 96-98
2.3. Методика определения ядра инфаркта, зоны ишемической полутени, расчета объема инфаркта (гематомы) 98-99
2.4. Методика и основы MP-спектроскопии по водороду 99-114
2.4.1. Основы MP-спектроскопии по водороду 99-105
2.4.2. Методика водородной магнитно-резонансной спектроскопии головного мозга 105-108
2.4.3. Постпроцессорная обработка данных МР-спектроскопии 108-112
2.5. Статистическая обработка полученных данных 112-114
Глава 3. Результаты клинико-инструментального и комплексного mp-исследования в диагностике нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в острейшей стадии 115-156
3.1. Чувствительность стандартных импульсных последовательностей в диагностике ОНМК по ишемическому типу в острейшей стадии 115-122
3.2. Диффузнонно-взвешенная магнитно-резонансная томография 122-126
3.3. Перфузионно-взвешенная магнитно-резонансная томофафия 126-132
3.4. Магнитно-резонансная анпюфафия 133-136
3.5. Водородная MP-спектроскопия в острейшей стадии ишемического инсульта 136-148
3.6. Ультразвуковая допплерофафия в дебюте инсульта 148-151
3.7. Сравнительная оценка значимости клинико-неврологических проявлений и MP-семиотики у больных с
ОНМКв осфейшей стадии 151-156
Глава 4. Результаты клинико-лучевого обследова ния больных с острым нарушением мозгового кровообращения в динамике 157-188
4.1. Клинико-инструментальная оценка особенностей течения острейшего периода ишемического инсульта 158-178
4.2. Изменения содержания метаболитов по данным MP-спектроскопии у больных с ОНМК в динамике 178-184
4.3. Клинико-инструментальная оценка особенностей течения острого периода ишемического инсульта 184-185
4.4. Комплексная оценка результатов исследования в острейшем и осфом периодах заболевания 185-188
Глава 5. Возможности комплексного мр-исследования в прогнозе онмк по ишемическому типу 189-213
5.1. Прогноз риска геморрагической трансформации 189-198
5.2. Прогноз роста зоны ядра инфаркта, жизнеспособности мозговой ткани и окончательного объема инфаркта 198-206
5.3. Прогноз клинико-неврологического исхода 206-207
5.4. Прогнозирование объема патологических изменений по данным MP-перфузии и MP-диффузии на одном срезе с максимальной площадью изменений 208-210
5 5.5. Роль и значение ПВИ и ДВИ в отборе пациентов для 210-213
тромболитической терапии
Заключение 214-251
Выводы 252-253
Практические рекомендации 254-255
Список литературы
