Введение
Глава I. Обзор литературы 14
I. 1. Определение фибрилляции предсердий 14
I. 2. Механизмы фибрилляции предсердий .15
I. 2.1. Гипотеза множественных волн возбуждения 17
I. 2.2. Очаговые триггеры 18
I. 2.3. Электрофизиологические свойства легочных вен .19
I. 2.4. Роль вегетативной нервной системы .20
I. 3. Факторы риска ФП, ассоциированные заболевания сердца и аритмии .21
I. 4. Диагностика и ведение больных с ФП 22
I. 5. Лечение фибрилляции предсердий .25
I. 5.1 Фармакологические препараты для профилактики ФП и поддержания синусового ритма 28
I. 5.2. Антиаритмические препараты, используемые для лечения ФП .30
I. 5.3. Нефармакологические методы профилактики ФП и поддержания синусового ритма .38
I. 5.4. Электрофизиологическое обоснование радиочастотной абляции у пациентов с ФП .39
I. 5.5. Отбор пациентов на катетерную аблацию устьев ЛВ .42
I. 6. Осложнения катетерной аблации устьев ЛВ для лечения ФП .43
I. 7. Рецидивы после катетерной аблации ФП .44
I. 7.1. Новые формы предсердных тахикардий после абляции ФП .47
I. 8. ААП и другие терапевтические вмешательства после абляции 48
I. 9. Повторная аблация фибрилляции предсердий .52
I. 10. Наблюдение за пациентами после катетерной изоляции устьев ЛВ .52
I. 10.1. Мониторирование ЭКГ в послеоперационном периоде 53
1.10.2. Методы мониторирования ЭКГ после катетерной аблации ЛВ 53
1.10.3. Рекомендации по наблюдению за пациентами и мониторированию ЭКГ в послеоперационном периоде катетерной аблации 56
I. 11. Заключение обзора литературы .57
Глава II. Материал и методы 60
II. 1. Дизайн исследования .62
II. 2. Технология инвазивных вмешательств .63
II. 3. Методы клинического исследования 66
II. 4. Методы статистического анализа результатов исследования .78
II. 5. Клиническая характеристика больных .80
Глава III. Результаты исследования 93
111.1. Оценка течения раннего послеоперационного периода 93
111.1.1. Осложнения катетерной изоляции устьев ЛВ 93
111.1.2. Оценка эффективности ААТ в раннем послеоперационном периоде 94
111.1.3. Оценка влияния ААТ на клиничсекое течение раннего послеоперационного периода 108
111.1.4. Анализ субъективных жалоб пациентов в раннем послеоперационном периоде .117
111.1.5. Оценка безопасности применения ААТ в раннем послеоперационном периоде 120
111.2. Оценка эффективности катетерной изоляции устьев легочных вен на фоне применения ААТ в раннем послеоперационном периоде 125
111.3. Оценка методов мониторирования ЭКГ для верификации симптомных и асимптомных послеоперационных аритмий .131
Глава IV. Обсуждение результатов .135
IV. 1. Обсуждение результатов клинических характеристик пациентов 135
IV.2. Обсуждение осложнений катетерной изоляции устьев ЛВ 143
IV.3. Обсуждение течения раннего послеоперационного периода 148
IV.4. Обсуждение результатов эффективности ААТ 153
IV.5. Обсуждение результатов влияния ААТ на клиническое течение раннего послеоперационного периода 157
IV.6. Обсуждение результатов безопасности применения ААТ в раннем послеоперационном периоде .164
IV.7. Обсуждение результатов влияния ААТ на исходы оперативного лечения пароксизмальной формы ФП .168
IV.8. Обсуждение длительности назначения ААТ в раннем послеоперационном периоде .173
IV.9. Обсуждение изменения симптомов рецидивов ФП после инвазивного лечения 177
IV.10. Обсуждение методов мониторирования рецидивов аритмий 178
Заключение 183
Выводы 186
Практические рекомендации 188
Список литературы .189
