ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .............................................................................................................................................. 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ...................................................................................................... 17
1.1 Диагностическое облучение как фактор радиационного риска ................................................. 17
1.2 Рентгеновское излучение и другие источники внешнего облучения, как фактор
канцерогенного риска ........................................................................................................................... 25
1.3 Радиационный риск вследствие воздействия рентгеновского излучения на пациентов при
проведении КТ ....................................................................................................................................... 28
1.4 Способы управления рисками при проведении компьютерно-томографических
исследований ......................................................................................................................................... 36
1.5 Заключение по разделу ................................................................................................................... 40
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ .................................................................................................. 43
2.1 Источники информации и материал исследования ..................................................................... 43
2.1.1 Источники информации о диагностическом облучении при КТ ............................................ 43
2.1.2 Структура базы данных «Регистр КТ» ....................................................................................... 46
2.1.3 Связь с популяционными регистрами ........................................................................................ 47
2.2 Формирование исследуемой когорты и оценка радиационного фактора .................................. 50
2.2.1 Критерии включения в когорту и определение случая ............................................................ 50
2.2.2 Способы оценки уровня радиационного воздействия при КТ ................................................ 51
2.3 Методы статистического анализа .................................................................................................. 54
2.3.1 Оценка статистической мощности ............................................................................................. 54
2.3.2 Статистическая обработка данных и моделирование риска .................................................... 57
2.3.3 Расчёт величины пожизненного избыточного радиационно-индуцированного риска смерти
от ЗНО .................................................................................................................................................... 60
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ..................................................................................................................... 62
3.1 Характеристика исследуемой когорты ......................................................................................... 62
3.1.1 Возрастно-половой состав исследуемой когорты ..................................................................... 62
3.1.2 Жизненный статус лиц, включённых в исследуемую когорту ................................................ 64
3.1.3 Заболеваемость злокачественными новообразованиями в исследуемой когорте ................. 67
3
3.1.4 Уровни облучения пациентов при проведении КТ ................................................................... 73
3.1.5 Характеристика субкогорты лиц с наличием профессионального облучения ...................... 78
3.2 Оценка канцерогенного риска ....................................................................................................... 83
3.2.1 Характеристика факторов риска ................................................................................................. 83
3.2.2 Оценка вероятности установления диагноза ЗНО в зависимости от факторов риска
радиационной и нерадиационной природы ........................................................................................ 88
3.2.3 Прогноз радиационно-индуцированного пожизненного риска смерти от злокачественных
новообразований ................................................................................................................................... 91
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ................................................................................................................... 98
4.1 Интерпретация и сравнение результатов исследования .............................................................. 98
4.2 Проблемы и ограничения исследования ..................................................................................... 107
4.3 Перспективы продолжения исследования .................................................................................. 112
ВЫВОДЫ ............................................................................................................................................. 115
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................................................... 116
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ................................................................................................................. 118
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................................. 119
БЛАГОДАРНОСТИ ............................................................................................................................ 134
ПРИЛОЖЕНИЯ ................................................................................................................................... 136
