Введение
ГЛАВА 1 Современные представления о проблеме состояния здоровья и организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам мчс россии в условиях повсед-невной деятельности, в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и обоснование направлений собственного исследования 24
1.1 Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и система обеспечения пожарной безопасности 24
1.2 Организация, задачи и основные профессиональные контингенты системы МЧС России 26
1.2.1 Система МЧС России 26
1.2.2 Территориальные органы МЧС России 26
1.2.3 Государственная и федеральная противопожарная служба МЧС России 27
1.2.4 Спасательные воинские, поисково-спасательные формирования, военизированные горноспасательные части МЧС России 29
1.2.5 Пожарно-спасательные формирования МЧС России 31
1.2.6 Основные профессиональные контингенты МЧС России 33
1.3 Современные представления о ведущих неблагоприятных факторах труда и состоянии здоровья основных профессиональных контингентов МЧС России 34
1.3.1 Характеристика ведущих неблагоприятных факторов труда основных профессиональных контингентов МЧС России 34
1.3.2 Влияние факторов труда на состояние здоровья основных профессиональных контингентов МЧС России 38
1.4 Современное состояние организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности.. 44
1.4.1 Территориальный принцип и территориальная система оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России 44
1.4.2 Нормативное правовое регулирование организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России 45
1.4.3 Организация оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам медицинскими подразделениями и медицинскими учреждениями системы МЧС России 50
1.4.4 Организация оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в медицинских учреждениях системы МВД России 52
1.4.5 Организация оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам в военно-медицинских учреждениях и учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения 55
1.5 Современные представления об организации оказания медицинской помощи
основным профессиональным контингентам, применении телемедицинских и
авиационных технологий в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций 56
1.5.1 Организация оказания медицинской помощи основным профессиональным
контингентам МЧС России в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций 56
1.5.2 Современные представления о применении телемедицинских технологий в ходе
ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций 60
1.5.3 Современные представления о санитарно-авиационной эвакуации в ходе
ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций 61
1.6 Современные требования к организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России 64
1.7 Современные методы планирования и управления оказанием медицинской помощи
в здравоохранении 67
1.7.1 Программно-целевое планирование в здравоохранении 67
1.7.2 Стандартизация в здравоохранении 71
1.7.3 Современные методы статистического анализа и прогнозирования в здравоохранении 76
1.8 Обоснование необходимости разработки концепции организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России. 81
ГЛАВА 2 Концепция организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам мчс россии в условиях повседневной деятельности и в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. материалы и методы исследования 85
2.1 Концепция организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности и в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций 85
2.2 Материалы и методы исследования 95
2.2.1 Сроки, этапы и организация проведения исследования 95
2.2.2 Территориальный орган МЧС России (медико-географическая характеристика, история, состав, структура сил и средств, территориальная система оказания медицинскойпомощи на примере Северо-Западного регионального центра) 96
2.2.3 Характеристика материалов эпидемиологического исследования 107
2.2.4 Характеристика обследованных спасателей МЧС России 108
2.2.5 Характеристика материалов исследования деятельности медицинских подразделений и медицинских учреждений МЧС России по оказанию медицинской помощи в условиях повседневной деятельности и в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.. 109
2.2.6 Методы эпидемиологического исследования 110
2.2.7 Методы исследования в условиях клинического центра 112
2.2.8 Методы статистической обработки полученных данных 112
ГЛАВА 3 Комплексная оценка состояния здоровья основных профессиональных контингентов МЧС России . 113
3.1 Результаты многолетнего эпидемиологического исследования состояния здоровья cотрудников фeдeральной противопожарной службы тeрриториального органа (Сeверо Западного рeгионального центра) МЧС России. 113
3.1.1 Характеристика общей заболеваемости 113
3.1.2 Характеристика первичной заболеваемости 115
3.1.3 Характеристика временной нетрудоспособности.. 118
3.1.4 Характеристика инвалидности. 120
3.1.5 Характеристика смертности. 122
3.1.6 Сравнительная характеристика состояния здоровья cотрудников фeдeральной противопожарной службы МЧС России и воeннослужащих Вooружённых cил Российской Федерации 124
3.1.7 Характеристика состояния здоровья сотрудников фeдeральной прoтивoпожарной службы МЧС России по oснoвным классам заболеваний 128
3.2 Результаты углубленного медицинского обследования спасателей МЧС России в условиях клинического центра 145
3.3 Характеристика состояния здоровья основных профессиональных контингентов МЧС России 148
ГЛАВА 4 Организация оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности 153
4.1 Направления и комплекс мероприятий организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности... 153
4.1.1 Направления организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности 153
4.1.2 Комплекс мероприятий по организации оказания медицинской помощи основным
профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности.. 155
4.2 Комплекс профилактических и лечебно-профилактических мероприятий в отношении основных профессиональных контингентов МЧС России. 157
4.2.1 Профилактика инфекционных заболеваний 157
4.2.2 Предупреждение травматизма.. 159
4.2.3 Профилактика неинфекционных заболеваний 159
4.2.4 Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры основных профессиональных контингентов МЧС России 161
4.3 Комплекс мероприятий по проведению структурных преобразований системы оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности 169
4.3.1 Организация оказания первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности 169
4.3.2 Опыт работы медицинского подразделения пожарно-спасательного формирования по оказанию первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи основнымпрофессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности.. 174
4.3.3 Организация оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности 185
4.3.4 Опыт работы клинического центра по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности 194
4.4 Система оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности 208
ГЛАВА 5 Организация оказания медицинской помощи в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций силами и средствами МЧС России 214
5.1 Направления организации оказания медицинской помощи в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций силами и средствами МЧС России 214
5.2 Теоретические аспекты создания и функционирования системы сил и средств МЧС
России, предназначенных и выделяемых (привлекаемых) для ликвидации медико санитарных последствий чрезвычайных ситуаций 216
5.2.1 Общие требования к системе сил и средств МЧС России, предназначенных и выделяемых (привлекаемых) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций 216
5.2.2 Состав и задачи системы сил и средств МЧС России, предназначенных и выделяемых (привлекаемых) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций 218 5.2.3 Виды и объёмы медицинской помощи, особенности организации работы сил и средств МЧС России, предназначенных и выделяемых (привлекаемых) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций 219
5.3 Развитие медицинских сил и средств МЧС России, предназначенных и выделяемых (привлекаемых) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций 221
5.3.1 Содержание комплекса мероприятий по развитию медицинских сил и средств МЧС России, предназначенных и выделяемых (привлекаемых) для ликвидации медико санитарных последствий чрезвычайных ситуаций 221
5.3.2 Медицинские подразделения пожарно-спасательных формирований МЧС России.. 223
5.3.3 Полевые мобильные медицинские группы МЧС России 227
5.3.4 Региональный клинический центр МЧС России 234
5.4 Обеспечение технической оснащённости и мобильности оказания медицинской помощи в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций 238
5.4.1 Содержание комплекса мероприятий по обеспечению технической оснащённости и мобильности оказания медицинской помощи в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций 238
5.4.2 Передвижный многофункциональный медико-диагностический пункт оказания экстренной помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях при разрушенной инфраструктуре 240
5.4.3 Модули медицинские самолетные и модули медицинские вертолетные 246
5.5 Опыт применения медицинских подразделений и формирований МЧС России по оказанию медицинской помощи в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций... 251
5.5.1 Опыт работы медицинского подразделения пожарно-спасательного формирования МЧС России по оказанию медицинской помощи в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. 251
5.5.2 Опыт работы полевой мобильной медицинской группы МЧС России в ходе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера 255
5.6 Система сил и средств МЧС России, предназначенных и выделяемых (привлекаемых) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций 262
ГЛАВА 6 Оптимизация планирования и управления оказанием медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России 267
6.1 Основные направления и комплекс мероприятий по оптимизации планирования и управления оказанием медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России 267
6.1.1 Применение инновационных методов мониторинга и прогнозирования показателей состояния здоровья основных профессиональных контингентов МЧС России 267
6.1.2 Разработка нормативной правовой базы, регламентирующей организацию оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России 270
6.1.3 Применение метода программно-целевого планирования в организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России 275
6.2 Прогнозирование заболеваемости основных профессиональных контингентов МЧС России с использованием компьютерных нейронных сетей (на примeрe сoтрудникoв фeдeральнoй прoтивoпoжарнoй службы территoриальнoгo oргана МЧC Роccии) 279
6.2.1 Алгоритм создания модели прогнозирования с использованием компьютерных нейронных сетей 279 6.2.2 Прогнозирование первичной заболеваемости 281
6.2.3 Прогнозирование первичной заболеваемости болезнями органов дыхания 284
6.2.4 Прогнозирование травматизма 288
6.2.5 Прогнозирование первичной заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани 291
6.2.6 Прогнозирование первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения 294
6.2.7 Результаты верификации качества прогноза заболеваемости с применением компьютерных нейросетевых моделей 297
6.2.8 Результаты прогнозирования заболеваемости методом искусственных нейронных сетей 300
6.3 Перспективы планирования и управления оказанием медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России 302
Заключение 306
Список сокращений и аббревиатур 315
Список использованной литературы
