ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………5
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………….19
1.1. Анатомо-морфологические и функциональные особенности суставного
гиалинового хряща…………………………………………………………………...19
1.2. Анатомо-функциональные особенности субхондральной кости…………….28
1.3. Патогенез деструктивно-дистрофических заболеваний суставов с позиций
представления о единстве гиалинового хряща и субхондральной кости………...31
1.3.1. Остеоартроз……………………………………………………………..31
1.3.2. Асептический некроз кости (остеонекроз)…………………………....43
1.4. Анатомо-морфологические особенности полнослойных хондральных
дефектов и локальных поражений субхондральной кости и их репаративная
регенерация…………………………………………………………………………...51
1.5. Способы органосохраняющего оперативного лечения пациентов с
деструктивно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов нижних
конечностей…………………………………………………………………………...61
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………….79
2.1. Дизайн исследования…………………………………………………………….79
2.2. Методы исследования…………………………………………………………....93
2.3. Клиническое обследование пациентов…………………………………………94
2.4. Инструментальные методы обследования пациентов…………………………96
2.4.1. Рентгенография………………………………………………………….96
2.4.2. Компьютерная томография……………………………………………100
2.4.3. Магнитно-резонансная томография…………………………………..104
2.4.4. Видеоартроскопия……………………………………………………...110
2.4.5. Функциональное обследование……………………………………….112
2.5. Методы статистического анализа……………………………………………...114
2
Глава 3. НОВЫЕ СПОСОБЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО
ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕСТРУКТИВНО
ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЛЕННОГО И
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВОВ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ ИХ
ВЫПОЛНЕНИЯ…………………………………………………………………….118
3.1. Новый способ аутопластики суставных поверхностей коленного сустава
с помощью костных губчатых аутотрансплантатов……………………………….118
3.2. Новый способ хондропластики коленного сустава с применением
культивированных in vitro аутохондроцитов……………………………………....128
3.3. Новый способ пластики деструктивно-дистрофических дефектов
коленного сустава с использованием аутомиопластики метафизарной
кости области трансплантации……………………………………………………..132
3.4. Новый способ комбинированной импакционной аутопластики головки
бедренной кости……………………………………………………………………..139
3.5. Особенности ведения пациентов в послеоперационном периоде…………...148
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕСТРУКТИВНО-
ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
С ОЦЕНКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ НОВЫХ СПОСОБОВ ОПЕРАЦИЙ…155
4.1. Сравнительный анализ результатов лечения пациентов в клинических
группах раздела I…………………………………………………………………….155
4.2. Оценка эффективности новых способов операций…………………………...175
4.3. Ошибки и осложнения оперативного лечения……………………………..…189
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АСЕПТИЧЕСКИМ
НЕКРОЗОМ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ………………………………192
5.1. Сравнительный анализ результатов лечения пациентов в клинических
группах раздела II……………………………………………………………………192
3
5.2. Оценка эффективности нового способа комбинированной импакционной
аутопластики головки бедренной кости……………………………………………214
5.3. Ошибки и осложнения хирургического лечения……………………………...228
Глава 6. КОНЦЕПЦИЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО
ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕСТРУКТИВНО
ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ЕЁ ОБСУЖДЕНИЕ……………………….....232
ВЫВОДЫ……………………………………………………………………………245
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………....248
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ……………...249
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………...251
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………294
