Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1 Характеристика нормальной вагинальной микрофлоры 13
1.2 Терминология и классификация нарушений биоценоза влагалища 18
1.3 Этиология и патогенез нарушений биоценоза влагалища 21
1.4 Клинические проявления и диагностика нарушений биоценоза влагалища .24
1.5 Современные аспекты тактики ведения и лечения БВ
1.5.1 Основная терапия БВ 30
1.5.2 Вспомогательная терапия БВ 32
1.6 Влияние БВ на течение и исход беременности. Тактика обследования и
лечения беременных с БВ 33
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 37
2.1 Материалы исследования 37
2.2 Клиническая характеристика обследованных пациенток .42
2.2.1 Клиническая характеристика пациенток ретроспективного этапа 42
2.2.2 Клиническая характеристика пациенток проспективного исследования 48
2.3 Методы исследования 54
2.3.1 Методы клинического обследования 54
2.3.2 Методы исследования микробного пейзажа влагалища 55
2.3.3 Методы инструментального обследования .64
2.3.4 Статистические методы 66
2.4 Методы лечения, применяемые у пациенток при проведении предгравидарной подготовки .67
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований .69
3.1 Результаты ретроспективного исследования 69
3.2 Результаты проспективного исследования 79
3.2.1 Данные рутинного обследования 79
3.2.2 Данные исследования вагинального биотопа с помощью ПЦР-РВ .83
3.2.3 Комплексная терапия нарушений микробиоценоза влагалища .90
3.2.4 Контрольное обследование пациенток после проведенной терапии 93
3.2.5 Данные контрольного исследования вагинального биотопа с помощью ПЦР-РВ 97
3.2.6 Течение беременности и родов у пациенток после проведенного обследования и лечения 102
3.2.7 Сравнительный анализ осложнений беременности и родов у пациенток с БВ (ретроспективное и проспективное исследование) .109
3.3 Алгоритм обследования при проведении предгравидарной подготовки 112
3.4 Алгоритм лечения нарушений микробиоценоза влагалища при проведении предгравидарной подготовки 113
Обсуждение результатов 114
Выводы 131
Практические рекомендации 133
Список литературы
