Введение
Глава 1. Обзор литературы .
1.1. Кишечная непроходимость. Состояние проблемы 11
1.2. Микрофлора кишечника, как обособленное звено в патогенезе ОКН 18
1.3. Патологические процессы в кишечной стенке при ОКН 27
1.4. Эндотоксиновая агрессия в сфере понятия патогенеза ОКН 30
1.5. Вопросы хирургической тактики ведения больных с ОКН 33
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов исследуемых групп 36
2.2. Методы оценки тяжести повреждения кишечной стенки, синдрома энтеральной недостаточности и бактериальной транслокации у больных с ОКН 42
2.3. Изучение эндогенной интоксикации у больных с ОКН 44
2.4. Изучение гемостатических показателей в крови больных с ОКН 46
2.5. Методы определения тяжести поражения печени и развития гепато-ренального синдрома в ургентной хирургии 48
2.6. Препарат гепатопротекторной терапии у больных с ОКН 49
2.7. Методы статистической обработки данных и используемое программное обеспечение 49
ГЛАВА 3. Результаты исследования 50
3.1. Особенности СЭН у больных с ОКН, и его влияние на исход заболевания 50
3.1.1. Характеристика СЭН с учетом особенностей ОКН 50
3.1.2. Летальность при ОКН в зависимости от особенностей течения заболевания 54
3.2. Особенности септикотоксемии и коагулопатии при энтеральной недостаточности у больных с ОКН 56
3.2.1. Признаки эндотоксиновой агрессии у больных с ОКН с учетом тяжести СЭН .
3.2.2. Характеристика гемостаза у больных с острой кишечной непрохо димостью при развитии СЭН 60
3.3. Роль гепатоэнтеральной системы в развитии СЭН у больных с ОКН 65
3.3.1. Оценка внеорганных проявлений СЭН, как признаков повреждения морфологии кишечника у больных с ОКН 65
3.3.2. Некоторые особенности бактериальной транслокации у больных с острой кишечной непроходимостью 70
3.3.3. Сравнительная характеристика гематологических показателей, как маркеров функционирования печени, на фоне развития СЭН 74
3.4. Гепаторенальный синдром, как звено ПОН, во взаимосвязи с гемостазом и септицемией у больных с ОКН 78
3.4.1. Морфологические изменения печени под влиянием СЭН 78
3.4.2. Функциональные особенности печени в зависимости от тяжести деструкции её паренхимы 81
3.5. Роль гепатопротекторной коррекции в комплексном подходе лечения СЭН у больных с острой кишечной непроходимостью 86
Заключение 96
Выводы 109
Практические рекомендации 110
Список литературы 111
