Введение
Глава 1. Современные аспекты лечения метастатического рака ободочной и прямой кишки (обзор литературы) 14
Глава 2. Характеристика материала и методов исследования 37
2.1. Структура исследования, характеристика включенных в исследование групп больных раком ободочной и прямой кишки с метастазированием в печень 37
2.2. Методы лабораторных исследований 50
Глава 3. Клинические результаты применения мало инвазивных технологий в хирургическом лечении метастатического колоректального рака 54
3.1 Описание малоинвазивных методов в лечении метастатического колоректального рака, примененных в исследовании 54
3.2 Течение интраоперационного периода у больных метастатическим колоректальным раком 67
3.3 Течение послеоперационного периода 68
Глава 4. Влияние коморбидной патологии на эффективность лапароскопических операций при хирургическом лечении метастатического рака толстой кишки 72
4.1 Частота и структура послеоперационных осложнений у больных раком толстой кишки в зависимости от хирургической тактики 72
4.2 Характеристика коморбидной отягощенности у больных раком толстой кишки 76
4.3 Сопряжение между развитием послеоперационных сердечнососудистых осложнений и исходной коморбидной отягощенностью у больных раком толстой кишки в основной и контрольной группах 88
4.4 Алгоритм выбора хирургической тактики при лечении больных раком толстой кишки с учетом коморбидного состояния пациентов 95
Глава 5. Особенности выживаемости больных метастатическим раком толстой кишки с резектабельными метастазами в печени при лапароскопических оперативных вмешательствах 104
Глава 6. Особенности иммунного статуса больных после различных вариантов операций 122
6.1 Показатели клеточного иммунитета у больных колоректальным раком после различных вариантов операций 122
6.2 Показатели цитокинового статуса у больных колоректальным раком после различных вариантов операций 140
Глава 7. Детекция циркулирующих опухолевых клеток при раке толстой кишки с использованием различных хирургических подходов 146
7.1 Детекция циркулирующих опухолевых клеток у больных раком толстой кишки с резектабельными метастазами в печень основной группы 148
7.2 Детекция циркулирующих опухолевых клеток у больных раком толстой кишки с резектабельными метастазами в печень контрольной группы 156
7.3 Сравнительный анализ циркулирующих опухолевых клеток у больных раком толстой кишки исследуемых групп 165
Глава 8. Факторы риска, определяющие метастатический потенциал у больных раком толстой кишки при лапароскопических и открытых операциях 170
8.1 Зависимость числа циркулирующих опухолевых клеток в периферической крови до операции у больных раком толстой кишки от возраста, пола, характеристик и осложнений основного заболевания 170
8.2 Зависимость числа циркулирующих опухолевых клеток в периферической крови после операции у больных раком толстой кишки от характеристик хирургического вмешательства 181
8.3 Влияние числа циркулирующих опухолевых клеток в периферической крови на общую выживаемость больных и сроки дальнейшего прогрессирования заболевания 184
8.4 Прогностическая модель оценки риска дальнейшего прогрессирования заболевания на основе комплексного анализа клинических, иммуногистохимических, генетических результатов исследования, детекции циркулирующих опухолевых клеток в периферической крови у больных раком толстой кишки 187
Заключение 196
Выводы 208
Практические рекомендации 210
Список сокращений 211
Список литературы 213
