Введение
Глава 1. Клинико-диагностические аспекты ургентных заболеваний органов брюшной полости у детей, место лапароскопических технологий в их диагностике и лечении (обзор литературы) 15
1.1. Гнойно-воспалительные заболевания органов брюшной полости у детей 15
1.1.1 Аппендикулярный перитонит 15
1.1.2. Инородные тела желудочно-кишечного тракта .18
1.1.3. Воспаление дивертикула Меккеля 18
1.1.4. Перфоративные гастродуоденальные язвы .19
1.2. Кишечная непроходимость у детей 21
1.2.1. Обтурационная и странгуляционная кишечная непроходимость 21
1.2.2. Кишечная инвагинация 23
1.3. Острая ишемия органов брюшной полости у детей 26
1.3.1. Перекруты придатков матки у девочек 26
1.3.2. Первичный перекрут (инфаркт) сальника 29
1.3.3. Синдром мальротации 31
1.3.4. Перекруты дивертикула Меккеля и червеобразного отростка 32
1.3.5. Перекруты селезенки 34
1.4. Желудочно-кишечные кровотечения у детей 35
1.5. Организационные аспекты внедрения лапароскопических технологий в работу стационара 36
Глава 2. Материалы и методы исследования .39
2.1. Общая характеристика обследуемых больных 39
2.1.1. Характеристика больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости 40
2.1.2.Характеристика больных с кишечной непроходимостью 42
2.1.3.Характеристика больных с острой ишемией органов брюшной полости .43
2.1.4. Характеристика больных с желудочно-кишечными кровотечениями 46
2.2. Методы исследования 48
2.4. Лапароскопические вмешательства у детей с ургентными заболеваниями органов брюшной полости 49
2.4.1. Гнойно-воспалительные заболевания органов брюшной полости 49
2.4.2. Кишечная непроходимость 52
2.4.3. Острая ишемия органов брюшной полости 54
2.4.4. Желудочно-кишечные кровотечения 55
2.5. Статистическая обработка данных 56
Глава 3. Результаты диагностики и лечения детей с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости .57
3.1. Клинико-анамнестические проявления гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости у детей 57
3.1.1 Аппендикулярный перитонит 57
3.1.2. Инородные тела желудочно-кишечного тракта .58
3.1.3. Воспаление дивертикула Меккеля 60
3.1.4. Перфоративные гастродуоденальные язвы 62
3.2. Результаты инструментальных методов предоперационной диагностики у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости 63
3.2.1 Аппендикулярный перитонит 64
3.2.2. Инородные тела желудочно-кишечного тракта 66
3.2.3. Воспаление дивертикула Меккеля 68
3.2.4. Перфоративные гастродуоденальные язвы 69
3.3. Диагностическая лапароскопия у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости 69
3.3.1 Аппендикулярный перитонит 69
3.3.2. Инородные тела желудочно-кишечного тракта 74
3.3.3. Воспаление дивертикула Меккеля 76
3.3.4. Перфоративные гастродуоденальные язвы 77
3.4. Лечебная лапароскопия у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости 78
3.4.1 Аппендикулярный перитонит 80
3.4.2. Инородные тела желудочно-кишечного тракта 86
3.4.3. Воспаление дивертикула Меккеля 90
3.4.4. Перфоративные гастродуоденальные язвы .93
3.5. Метод индивидуального определения возможности выполнения эндохирургических вмешательств у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости 95
Глава 4. Результаты диагностики и лечения детей с кишечной непроходимостью 102
4.1. Клинико-анамнестические проявления кишечной непроходимости у детей 102
4.1.1. Обтурационная и странгуляционная кишечная непроходимость 102
4.1.2. Кишечная инвагинация. 104
4.2. Результаты инструментальных методов предоперационной диагностики у детей с кишечной непроходимостью 108
4.2.1. Обтурационная и странгуляционная кишечная непроходимость 108
4.2.2.Кишечная инвагинация 109
4.3. Диагностическая лапароскопия у детей с кишечной непроходимостью 115
4.3.1.Обтурационная и странгуляционная кишечная непроходимость 115
4.3.2. Кишечная инвагинация 117
4.4. Лечебная лапароскопия у детей с кишечной непроходимостью 120
4.4.1. Обтурационная и странгуляционная кишечная непроходимость 121
4.4.2. Метод индивидуального определения возможности выполнения эндохирургических вмешательств у детей с обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимостью .124
4.4.3. Кишечная инвагинация 130
4.4.4. Метод индивидуального определения возможности выполнения эндохирургических вмешательств у детей с кишечной инвагинацией 135
Глава 5. Результаты диагностики и лечения детей с острой ишемией органов брюшной полости 143
5.1. Клинико-анамнестические проявления острой ишемии органов брюшной полости у детей .143
5.1.1. Перекруты придатков матки у девочек .145
5.1.2.Первичный перекрут (инфаркт) сальника 146
5.1.3. Синдром мальротации 147
5.1.4. Перекруты дивертикула Меккеля и червеобразного отростка 147
5.1.5. Перекрутами селезенки 148
5.2. Результаты инструментальных методов предоперационной диагностики у детей с острой ишемией органов брюшной полости 148
5.2.1. Перекруты придатков матки у девочек 149
5.2.2. Первичный перекрут (инфаркт) сальника 150
5.2.3. Синдром мальротации 151
5.2.4. Перекруты дивертикула Меккеля и червеобразного отростка .152
5.1.1. Перекруты селезенки 152
5.3. Диагностическая лапароскопия у детей с острой ишемией органов брюшной полости 153
5.3.1. Перекруты придатков матки у девочек 153
5.3.2. Первичный перекрут (инфаркт) сальника 155
5.3.3. Синдром мальротации 157
5.3.4. Перекруты дивертикула Меккеля и червеобразного отростка 159
5.3.5. Перекруты селезенки 160
5.4. Лечебная лапароскопия у детей с острой ишемией органов брюшной полости 161
5.4.1.Перекруты придатков матки у девочек .162
5.4.2.Первичный перекрут (инфаркт) сальника .165
5.4.3. Синдром мальротации 165
5.4.4. Перекруты дивертикула Меккеля и червеобразного отростка 167
5.4.5. Перекруты селезенки 169
5.5. Метод индивидуального определения возможности выполнения эндохирургических вмешательств у детей с острой ишемией органов брюшной полости 171
Глава 6. Результаты диагностики и лечения детей с желудочно-кишечными кровотечениями .178
6.1. Клинико-анамнестические проявления желудочно-кишечных кровотечений у детей 178
6.2. Результаты инструментальных методов предоперационной диагностики у детей с желудочно-кишечными кровотечениями 180
6.3. Диагностическая лапароскопия у детей с желудочно-кишечными кровотечениями .182
6.4. Лечебная лапароскопия у детей с желудочно-кишечными кровотечениями. 183
Глава 7. Внедрение лапароскопических технологий в работу стационара 188
7.1.Модель организации экстренной лапароскопии в стационаре на примере больных с острым аппендицитом .188
7.2.Переподготовка хирургических кадров .190
7.3. Рекомендации по выбору и обслуживанию лапароскопических инструментов 191
7.4.Лапароскопически-ориентированная классификация аппендикулярного перитонита .193
Глава 8. Специфические послеоперационные осложнения лапароскопических вмешательств у детей с ургентными заболеваниями органов брюшной полости 201
Заключение 207
Выводы 220
Практические рекомендации .222
Список сокращений и условных обозначений 224
Список литературы 226
