Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1. Нормальная физиология кости 14
1.2. Патофизиология костных метастазов 15
1.3. Патофизиология костной резорбции 18
1.4. Физиологические пути метастазирования рака молочной железы 24
1.5. Фармакологические подходы к лечению болезненных
костных метастазов 26
1.5.1. Нестероидные противовоспалительные препараты 26
1.5.2. Опиоиды 27
1.5.3. Противосудорожные препараты 27
1.5.4. Бисфосфонаты 28
1.5.5. Кальцитонин 1.6. Гормональная терапия 30
1.7. Лучевая терапия 30
1.8. Радиофармацевтическая терапия 33 1.8.1. Хлорид стронция – 89 33 1.8.2.Фосфор-32 ортофосфат
1.8.3. Самарий-153 лексидронам 34
1.8.4. Рений-186 гидроксиэтилиден дифосфонат 35
1.8.5. Рений-188 гидроксиэтилиден дифосфонат 36
1.8.6. -излучатель на основе радия (223 Ra) (Alpharadin, Альфарадин) 37
1.9. Интервенционные подходы к лечению 37
1.9.1. Процедуры позвоночной абляции 37
1.9.2. Процедуры реконструкции позвонков (увеличение позвонка, позвоночника)
1.9.2.1. Вертебропластика 38
1.9.2.2. Кифопластика 38
1.10. Интратекальная терапия 39
1.11. Некоторые литературные данные о механизмах влияния магнитных полей, в т.ч. вихревого магнитного поля 40
1.12. Влияние магнитных полей, в т.ч. вихревого магнитного поля на опухоли в эксперименте 49 1.13 Данные о противоопухолевом действии магнитных полей в клинической онкологии 52
ГЛАВА 2. Материал и методики исследований 56
2.1 Дизайн исследования 56
2.2. Методика магнитотерапии 56
2.3. Методика предоперационного облучения 59
2.4. Методика лечения болезненных костных метастазов сочетанием лучевой терапии и ВМП. 60
2.5. Методы оценки объективного эффекта и выживаемости в исследуемых группах. 60
2.6. Методы оценки субъективного эффекта 61
2.7. Методы оценки качества жизни. 65
2.8. Статистические методы 68
2.9. Характеристика клинического материала. 69
ГЛАВА 3. Результаты исследования. 77
3.1. Объективный эффект лечения болезненных костных метастазов рака молочной железы 77
3.1.1. Объективный эффект лечения по изучению критериев RECIST . 77
3.1.2. Эффективность лечения по показателю продолжительности промежутка времени до появления скелетных осложнений (SREs). 84
3.1.3. Общая выживаемость в сравниваемых группах больных с болезненными костными метастазами. 85
3.2. Субъективный эффект лечения болезненных костных метастазов. 89
3.2.1. Боль и е интенсивность – основной показатель субъективного эффекта лечения костных метастазов 89
3.2.2. Оценка общего состояния онкологического больного (Performance status) по индексу Карновского (0-100 баллов) в процессе лечения болезненных костных метастазов рака молочной железы. 94
3.2.3. Качество жизни пациенток в процессе лечения болезненных костных метастазов рака молочной железы 100
Заключение 107
Выводы 119
Практические рекомендации 121
Список сокращений 122
Список литературы
