Введение
ГЛАВА 1 Литературный обзор 14
1.1 Проблемы соматического здоровья, создающие предпосылки для развития хронических очагов инфекции глотки 14
1.2 Лимфоидные образования глотки в МАLT-системе иммунитета. Современные теории формирования хронических очагов инфекции глотки . 16
1.2.1 Хронический тонзиллит 19
1.2.2 Хронический фарингит, сопутствующий и сопряженный с хроническим тонзиллитом 24
1.3 Изменение тонзилло-фарингеального микробиоценоза – как фактор хронизации воспалительного процесса 26
1.3.1. Понятие о норме микробиоценоза глотки 29
1.3.2 Диагностические особенности дисбиоза слизистых оболочек 30
1.4 Современные методы лечения хронических воспалительных заболеваний миндалин и слизистой оболочки глотки, сопровождающихся дисбиотическими процессами 34
1.4.1 Системная и местная фармакотерапия 34
1.4.2 Создание комбинаций из официнальных лекарственных препаратов. 36
1.4.3 Методы местного нелекарственного воздействия на слизистую
оболочку глотки и миндалин 38
1.5 Резюме по материалам литературного обзора 40
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 42
2.1 Объект исследования 42
2.2 Нормативная документация, классификации, критерии установки диагноза, нормы, интерпретация результатов лабораторной диагностики,используемые в исследовании 44
2.2.1 Формулировка клинического диагноза 44
2.2.2 Микробиологическая диагностика 45
2.2.3 Цитологическая оценка хронического воспалительного процесса небных миндалин и слизистой оболочки глотки 48
2.3 Оригинальная методика санации небных миндалин у лиц с сопутствующей терапевтической патологией (номер заявки на изобретение 2016122820, дата приоритета 08.06.2016 г.) 52
2.4 Общеклиническое обследование 57
2.5 Группы сравнения 59
2.6 Схемы лечения хронических очагов инфекции глотки у пациентов в группах сравнения 61
2.7 Дизайн исследования 65
2.8 Критерии эффективности лечения 66
2.9 Статистическая обработка данных 68
ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований 69
3.1 Клинические особенности хронических очагов инфекции глотки в наблюдаемых группах 69
3.2 Оценка субъективных симптомов на момент включения пациентов в исследование и после проведенного лечения 76
3.3 Исследование клеточного состава промывных вод глотки 79
3.3.1 Количественная оценка клеточного состава осадка промывных вод глотки: хронические очаги инфекции на фоне бактериального дисбиоза глотки 81
3.3.2 Количественная оценка клеточного состава осадка промывных вод глотки при хронических очагах инфекции на фоне бактериально-грибкового дисбиоза глотки 85
3.4 Микрофлора глотки после санации хронических очагов инфекции 88
3.4.1 Микробный пейзаж слизистой оболочки глотки после санации хронических очагов инфекции на фоне бактериального дисбиоза глотки . 88
3.4.2 Микробный пейзаж слизистой оболочки глотки после санации хронических очагов инфекции на фоне бактериально-грибкового дисбиоза глотки 90
3.5 Клиническая эффективность санации хронических очагов инфекции глотки 93
ГЛАВА 4 Обсуждение полученных результатов 95
Выводы 103
Практические рекомендации 104
Список сокращений и условных обозначений 105
Список литературы 106
Список иллюстративного материала
