Введение
ГЛАВА I Литературный обзор 16
1.1 Консервативное лечение 21
1.2 Оперативное лечение
1.2.1 Интрамедуллярный остеосинтез 25
1.2.2 Накостный остеосинтез 30
1.2.3 Чрескостный остеосинтез 35
1.2.4. Кровоснабжение плечевой кости 40
1.3 Нейропатия лучевого нерва 42
ГЛАВА II Материалы и методы исследования 47
2.1 Анализ клинического материала 47
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинико-лабораторные исследования 51
2.2.2 Лучевые методы исследования 51
2.2.3 Электронейромиография 52
2.2.4 Биомеханические исследования 52
2.2.5 Количественное исследование рентгенограмм 54
2.2.6 Методы непрямой денситометрии 62
ГЛАВА III Методики чрекскостного остеосинтеза, модифицированные с учетом особенностей диафизарных переломов плечевой кости 64
3.1 Предоперационная подготовка 64
3.2 Сборка аппарата Илизарова и инструментария к чрескостному остеосинтезу 65
3.3 Обезболивание и укладка больного на операционный стол
3.4. Топографическая анатомия в чрескостном остесинтезе аппаратом Илизарова 70
3.5 Общие принципы закрытого чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов плечевой кости аппаратом Илизарова 76
3.6. Методики чрескостного остеосинтеза при свежих диафизарных переломах плечевой кости аппаратом Илизарова 78
3.6.1. Чрескостный остеосинтез переломов верхней трети диафиза плечевой кости аппаратом Илизарова 78
3.6.2. Чрескостный остеосинтез переломов средней трети диафиза плечевой кости аппаратом Илизарова 79
3.6.3. Чрескостный остеосинтез переломов нижней трети диафиза плечевой кости аппаратом Илизарова 84
3.6.4. Чрескостный остеосинтез переломов диафиза плечевой кости аппаратом Илизарова сопровождающиеся нейропатией лучевого нерва 85
3.7. Особенности репозиции костных отломков при диафизарынх переломах плечевой кости 86
3.8 Биомеханическое обоснование применения опоры из трех четвертей кольца в компоновках аппарата Илизарова при переломах диафиза плечевой кости различной локализации 88
ГЛАВА IV Результаты собственных исследований и их обсуждение 92
4.1 Особенности консолидации перелома плечевой кости у больных без и с нейропатией лучевого нерва при чрескостном остеосинтезе методом Илизарова 92
4.2. Факторы физической терапии в системе лечебно восстановительного процесса больных с диафизарными переломами плечевой кости при нейропатии лучевого нерва 100
4.3. Электростимуляция мышц предплечья и стандартизация показателей оценки результатов 102
4.4. Способ оптимизации оценки болевого синдрома 106
4.5. Функциональная нагрузка и жесткость фиксации отломков плечевой кости 110
4.6. Исследование костной мозоли методом непрямой денситометрии 111
ГЛАВА V Послеоперационное ведение больных. осложнения и их предупреждения 119
5.1. Послеоперацонное ведение больных 119
5.1.1. Особенности ведения больных в раннем периоде 119
5.1.2. Особенности ведения больных в позднем периоде 120
5.2 Ошибки и осложнения, их предупреждение и купирование 122
5.2.1. Интраоперационные ошибки и осложнения 122
5.2.2 Ошибки в послеоперационном периоде 123
5.2.3 Осложнения, их предупреждения и купирование 123
ГЛАВА VI Отдаленные результаты лечения больных с диафизарными переломами плечевой кости 137
6.1 Система оценки результатов лечения 137
6.2 Оценка результатов лечения больных с переломами диафизарного отдела плечевой кости осложненных и неосложнённых нейропатией лучевого нерва 138
Заключение 155
Выводы 164
Практические рекомендации 166
Список литературы
