Введение
Глава 1. Современные аспекты патогенеза и лечения хирургической инфекции мягких тканей 14
1.1. Проблема высокой распространенности хирургической инфекции мягких тканей среди военнослужащих:
эпидемиологические и иммунологические аспекты 14
1.2. Оценка состояния пациентов с хирургической инфекцией мягких тканей и лечебных мероприятий на современном этапе 19
1.2.1. Определение, диагностические критерии, классификация сепсиса 19
1.2.2. Общепринятые положения патогенеза хирургической инфекции мягких тканей с позиции процессов в очаге воспаления и синдрома системной воспалительной реакции 23
1.2.3. Новые представления о патогенезе острого воспаления при хирургической инфекции мягких тканей 26
1.2.4. Перспективные диагностические лабораторные маркеры синдрома системной воспалительной реакции при хирургической инфекции мягких тканей 27
1.3. Вялогранулирующая рана как один из исходов острой хирургической инфекции мягких тканей среди военнослужащих.. 29
1.3.1. Современные представления об этиологии и патогенезе вялогранулирующей раны среди военнослужащих 30
1.3.2. Новые представления о патогенезе вялогранулирующей раны 34
1.3.3. Сведения о современных фармакологических и
биофизических методах лечения вялогранулирующей раны 36 1.4. Оценка состояния микроциркуляции раневой зоны при
хирургической инфекции мягких тканей как критерий
эффективности проводимого лечения 43
Глава 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Дизайн исследования 46
2.2. Клинические группы пациентов
2.2.1. Общая характеристика клинических групп 58
2.2.2. Методики озонотерапии 60
2.3. Методы исследования 62
Глава 3. Хирургическая инфекция мягких тканей среди военнослужащих: эпидемиологический и экономический аспекты 72
3.1. Эпидемиологическая обстановка как показатель распространенности хирургической инфекции мягких тканей среди военнослужащих 72
3.2. Экономическая составляющая проблемы лечения и реабилитации пациентов с хирургической инфекцией мягких тканей среди военнослужащих 78
Глава 4. Оценка показателей иммунитета среди военнослужащих срочной и контрактной службы 84
Глава 5. Результаты лечения острой хирургической инфекции мягких тканей среди военнослужащих
5.1. Комплексная оценка местных изменений в очаге воспаления среди военнослужащих с острой хирургической инфекцией мягких тканей в основной и контрольной группах 101
5.1.1. Оценка клинических изменений 101
5.1.2. Оценка морфологических изменений по данным цитограмм 105
5.1.3. Данные микробиологического исследования. 108
5.1.4. Оценка показателей микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии 114 5.2. Клиническая оценка системного воспаления при острой хирургической инфекции мягких тканей среди военнослужащих первой основной и первой контрольной групп с помощью традиционных методов лечения 118
5.2.1. Оценка критериев синдрома системной воспалительной
реакции 119
5.2.2. Оценка тяжести состояния по школе SOFA 123
5.2.3. Оценка уровня прокальцитонина 126
5.2.4. Оценка системной воспалительной реакции с помощью
комплекса цитокинов 128
5.2.5. Оценка с помощью интегральных показателей 129
5.2.6. Прогностическая значимость интегральных показателей течения острой хирургической инфекции мягких тканей в сравнении с традиционными методами лечения 134
5.2.7. Оценка содержания альбумина и его функциональные особенности 136
Глава 6. Результаты лечения вялогранулирующей раны с использованием озонотерапии среди военнослужащих 140
6.1. Комплексная оценка местных изменений в очаге воспаления под влиянием озонотерапии среди военнослужащих с вялогранулирующими ранами в основной и контрольной группах 141
6.1.1. Оценка клинических изменений 141
6.1.2. Оценка морфологических изменений по данным цитограмм 144
6.1.3. Данные микробиологического исследования 145
6.1.4. Оценка показателей микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии 149
6.1.5. Возможность применения раневых покрытий и препаратов микронизированного диосмина в лечении вялогранулирующей раны
6.1.5.1. Возможность применения раневых покрытий 153
6.1.5.2. Возможность применения микронизированного диосмина 160
6.2. Комплексная оценка местных изменений в очаге воспаления под влиянием озонотерапии среди военнослужащих с вялогранулирующей раной в основной и контрольной группах. 162
6.2.1. Оценка лабораторных маркеров системной воспалительной реакции при вялогранулирующей ране среди военнослужащих 164
6.2.2. Оценка проявлений хронического системного воспаления при вялогранулирующей ране среди военнослужащих с помощью интегральных показателей во второй основной и контрольной группах 165
6.2.3. Практическое использование интегральных показателей хирургического системного воспаления для прогноза хирургической инфекции мягких тканей 167
Заключение 169
Выводы 182
Практические рекомендации 183
Список сокращений 184
Список литературы .
