Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Эпидемиология ишемического инсульта 15
1.2. Этиология и патогенез ишемического инсульта 16
1.3. Лучевые методы диагностики острого ишемического инсульта 19
1.3.1. Рентгеновская компьютерная томография 19
1.3.2. Магнитно-резонансная томография 22
1.4. Церебральная ангиография 24
1.4.1. Ангиографическая семиотика поражений церебральных артерий у пациентов с острым ишемическим инсультом 24
1.4.2. Ангиографическая оценка эффективности рентгенохирургических методов восстановления церебрального кровотока 28
1.5. Реперфузионные методы лечения ишемического инсульта 31
1.5.1. Внутривенная тромболитическая терапия 31
1.5.2. Рентгенохирургические методы восстановления церебрального кровотока 33
1.6. Геморрагические осложнения при применении рентгенохирургических методов восстановления церебрального кровотока 46
1.7. Клиническая эффективность применения рентгенохирургических методов лечения ишемического инсульта 48
1.8. Факторы, оказывающие влияние на клиническую эффективность применения рентгенохирургических методов лечения ишемического инсульта 51
Глава 2. Материалы и методы 56
2.1. Общая характеристика пациентов 56
2.1.1. Общая характеристика пациентов, включенных в первый этап исследования 58
2.1.2. Общая характеристика пациентов, включенных во второй этап исследования 70
2.2. Методы исследования 71
2.2.1. Общие клинические и лабораторные обследования 71
2.2.2. Неинвазивные методы визуализации 72
2.2.3. Ангиографическое обследование 76
2.2.4. Послеоперационное ведение пациента 81
2.2.5. Дополнительные методы обследования пациентов 84
2.3. Внутривенная тромболитическая терапия 86
2.4. Рентгенохирургические методы восстановления церебрального кровотока 88
2.5. Ангиографические методы оценки восстановления церебрального кровотока 99
2.6. Статистическая обработка данных 102
Глава 3. Результаты первого этапа исследования 104
3.1. Результаты клинического исследования пациентов 104
3.2. Характер выявленных поражений артерий головного мозга по данным церебральной ангиографии 109
3.3. Результаты применения рентгенохирургических методов восстановления церебрального кровотока 121
3.3.1. Результаты применения рентгенохирургических методов восстановления церебрального кровотока при окклюзирующем поражении средней мозговой артерии 121
3.3.2. Эффективность применения рентгенохирургических методов восстановления церебрального кровотока у пациентов с окклюзирующим поражением внутренней сонной артерии 128
Глава 4. Осложнения применения рентгенохирурги-ческих методов восстановления церебрального кровотока 134
Глава 5. Клиническая эффективность рентгенохирургических методов восстановления церебрального кровотока 148
5.1. Динамика неврологического статуса пациентов 148
5.2. Анализ применения рентгенохирургического лечения с успешным восстановлением церебрального кровотока при различных объемах ишемического повреждения головного мозга 157
5.3. Анализ факторов, влияющих на неврологические исходы применения рентгенохирургических методов восстановления церебрального кровотока 166
5.4. Шкала прогноза исходов применения рентгенохирургических методов восстановления церебрального кровотока 175
5.5. Алгоритм отбора пациентов для выполнения рентгенохирургического восстановления церебрального кровотока 179
Глава 6. Расчет потенциальной потребности применения рентгенохирургических методов лечения острого ишемического инсульта 186
Заключение 196
Выводы 218
Практические рекомендации 219
Список сокращений 221
Список литературы 223
