Введение
ГЛАВА 1. Современные взгляды на проблему лечения повреждений таза и его сочленений у пострадавших с тяжелой механической травмой (обзор литературы) 13
1.1. Частота и характер повреждений таза с нарушением целостности его кольца в структуре политравмы 13
1.2. Современные аспекты диагностики травм таза и тазовых органов 16
1.3. Классификация повреждений таза с нарушением целостности его кольца 21
1.4. Лечение повреждений таза с нарушением целостности его кольца 25
1.4.1. Консервативное лечение 26
1.4.2. Чрескостный остеосинтез таза 28
1.4.3. Внутренний остеосинтез тазового кольца 30
1.4.4. Комбинированный остеосинтез 34
1.4.5. Эндоскопический остеосинтез 34
1.5. Алгоритм и тактика лечения тяжелых повреждений таза при политравме и шоке 35
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 44
2.1. Материал исследования 44
2.2. Методы исследования 46
2.2.1. Общие методы исследования и оценка результатов 46
2.2.2. Оценка тяжести и течения травматической болезни 51
2.2.3. Анатомо-морфометрическое и биомеханическое исследование тазового комплекса и его повреждений 53
2.2.4 Статистическая обработка материалов исследования 54
ГЛАВА 3. Структура и частота повреждений таза у пострадавших с множественной и сочетанной травмой (по материалам ГУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе) 56
ГЛАВА 4. Особенности диагностики повреждений таза и её алгоритм при политравме, сопровождающейся шоком ..82
ГЛАВА 5. Обоснование способа лечения повреждений таза с нестабильным нарушением целостности его кольца на секционном материале 94
ГЛАВА 6. Тактика и техника оказания травматологического пособия 103
6.1. Особенности лечения пострадавших с повреждениями таза, сопровождающимися нарушением целостности его кольца при политравме 103
6.2. Хирургическая тактика лечения повреждений таза с нарушением целостности его кольца при политравме 106
6.3. Консервативное лечение 108
6.4. Оперативное лечение 111
6.4.1. Доступы для оперативного лечения повреждений таза 113
6.4.2. Фиксация с помощью пластин и винтов 116
6.4.3. Чрескостная фиксация 118
6.4.3.1. Способ увеличения жесткости соединения кость-аппарат 119
6.4.3.2. Устройство для остеосинтеза повреждений заднего отдела таза 123
6.4.4. Комбинированный остеосинтез 125
6.5. Лечение повреждений переднего отдела таза 129
6.6. Лечение повреждений заднего отдела таза 135
6.7. Алгоритмы оказания травматологического пособия пострадавшим с повреждениями таза, сопровождающимися нестабильным нарушением целостности его кольца при политравме 144
ГЛАВА 7. Сравнительный анализ результатов лечения пострадавших с тяжелыми повреждениями таза при множественной и сочетанной травме 149
Заключение 162
Выводы 174
Практические рекомендации 176
Библиографический список 178
