ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 13
1.1 Хирургическое лечение метастатического адренокортикального рака ............ 14
1.2 Митотан в лечении адренокортикального рака ................................................... 16
1.3 Первая линия терапии ............................................................................................. 19
1.4 Вторая и последующие линии химиотерапии ...................................................... 21
1.5 Таргетная терапия ................................................................................................... 24
1.6 Пептид-рецепторная радионуклидная терапия .................................................... 27
1.7 Иммунотерапия ....................................................................................................... 27
1.8 Перспективы для развития терапии конъюгатами антитело–цитостатик ......... 31
1.9 Выводы по главе 1 ................................................................................................... 32
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 35
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .......................................................... 36
3.1 Эффективность платиносодержащей химиотерапии ± митотан в терапии
местнораспространенного и метастатического адренокортикального рака ........... 36
3.1.1 Материалы и методы ........................................................................................... 36
3.1.2 Результаты ............................................................................................................. 37
3.1.3 Влияние различных факторов на показатели выживаемости .......................... 47
3.1.4 Безопасность терапии .......................................................................................... 57
3.2 Новый режим дозирования митотана.................................................................... 59
3.2.1 Материалы и методы .......................................................................................... 59
3.2.2 Результаты ........................................................................................................... 62
3.2.3 Безопасность терапии ......................................................................................... 65
3.3 Влияние удаления первичной или рецидивной опухоли после завершения
платиносодержащей химиотерапии на эффективность лечения ............................. 66
3.3.1 Материалы и методы ........................................................................................... 66
3.3.2 Результаты ............................................................................................................. 67
3
3.4 Эффективность ре-индукции платиносодержащей химиотерапии +/-митотан ........................................................................................................................... 70
3.4.1 Материалы и методы ........................................................................................... 70
3.4.2 Результаты ............................................................................................................. 71
3.5 Эффективность химиотерапии по схеме GemCap в комбинации с митотаном во второй и последующих линиях терапии ............................................ 75
3.5.1 Материалы и методы ........................................................................................... 75
3.5.2 Результаты ............................................................................................................. 76
3.5.3 Безопасность терапии .......................................................................................... 80
3.6 Темозоломид +/- митотан во второй и последующих линиях терапии ............. 81
3.6.1 Материалы и методы ........................................................................................... 81
3.6.2 Результаты ............................................................................................................. 86
3.6.3 Безопасность терапии .......................................................................................... 91
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 93
ВЫВОДЫ ....................................................................................................................... 99
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 101
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............................. 102
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 104
