ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................ 13
1.1 Ишемическая болезнь сердца и дегенеративный стеноз аортального клапана 13
1.2 Структура лептина и его рецепторов .................................................................... 14
1.3 Причины и механизмы развития лептинорезистентности .................................. 17
1.4 Лептинорезистентность и ее эффекты на сердечно-сосудистую систему ........ 20
1.5 Лептинорезистентность и локальные жировые депо сердца .............................. 23
1.6 Медикаментозная коррекция лептинорезистетности .......................................... 25
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................... 32
2.1 Общая клиническая характеристика больных ..................................................... 32
2.2 Оценка госпитального и годового прогноза у пациентов с острой фомой
ишемической болезни сердца ...................................................................................... 38
2.3 Методы исследования ............................................................................................. 39
2.3.1 Общеклинические и инструментальные методы обследования ..................... 39
2.3.2 Лабораторные методы исследования ................................................................. 41
2.3.3 Молекулярно-генетические методы исследования .......................................... 44
2.3.4 Культуральные исследования ............................................................................. 46
2.3.5 Статистическая обработка результатов исследования ..................................... 47
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ..................... 49
3.1 Частота выявления лептинорезистентности у пациентов с ишемической
болезнью сердца и со стенозом аортального клапана ............................................... 49
3.2 Взаимосвязь лептинорезистентности с факторами риска сердечно-сосудистых
заболеваний и клиническими особенностями инфаркта миокарда ......................... 55
3.3 Лабораторные показатели, ассоциированные с лептинорезистентностью у
пациентов с инфарктом миокарда ............................................................................... 59
3.4 Результаты математического моделирования ...................................................... 65
3.5 Лептинорезистентность и прогноз у пациентов с инфарктом миокарда ......... 67
3
3.6 Оценка лептинорезистентности в локальных жировых депо сердца ................ 72
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ...................... 81
4.1. Частота встречаемости лептинорезистентности у пациентов с ишемической
болезнью сердца и стенозом аортального клапана .................................................... 81
4.2 Патохимическая основа предиктивного потенциала лептинорезистентности у
пациентов с инфарктом миокарда ............................................................................... 84
4.3 Оценка предиктивного потенциала лептинорезистентности у пациентов с
инфарктом миокарда ..................................................................................................... 87
4.4 Механизмы развития лептинорезистентности в локальных жировых депо
сердца .............................................................................................................................. 91
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 96
ВЫВОДЫ ...................................................................................................................... 99
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................ 101
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ..................................................................................... 102
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 104
