Введение
Глава 1. Роль нарушений кровообращения поджелудочной железы в патогенезе острого панкреатита и результаты применения медикаметозных методов коррекции (аналитический обзор литературы) 10
1.1. Эпидемиологические и медико-социальные аспекты острого панкреатита 10
1.2. Особенности кровообращения в поджелудочной железе в норме и при физиологической нагрузке 11
1.3. Влияние ишемически реперфузионного фактора в повреждении ткани поджелудочной железы 11
1.4. Клинические наблюдения роли ишемически реперфузионных феноменов в патогенезе острого панкреатита 14
1.5. Консервативная терапия в лечении больных с острым панкреатитом 16
1.6. Внутриартериальная инфузионная терапия в лечении больных с острым панкреатитом 20
1.7. Применение алпростадила в лечении больных с заболеваниями, связанными с ишемией тканей 25
1.8. Эффективность различных методов лечения у больных с острым панкреатитом 27
Глава 2. Материалы и методы исследования 31
2.1. Клинические исследования больных с острым панкреатитом 31
2.1.1. Дизайн исследования 31
2.1.2. Общая характеристика исследуемых больных 34
2.1.3. Оценка тяжести и клинические проявления болезни в исследуемых группах 36
2.2. Сравнительная характеристика исследуемых подгрупп 43
2.3. Методы обследования больных с острым панкреатитом 46
2.3.1. Клинико-лабораторные и биохимические исследования 46
2.3.2. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 46
2.3.3. Компьютерная томография поджелудочной железы 47
2.3.4. Целиакография 48
2.3.5. Видеолапароскопия у больных с острым панкреатитом 50
2.4. Экспериментальная модель острого панкреатита и методы его исследования 50
2.5. Методы статистической обработки результатов 52
Глава 3. Экспериментальное обоснование роли ишемически реперфузионного синдрома в возникновении острого панкреатита и оценка состояния кровообращения поджелудочной железы у больных острым панкреатитом 53
3.1. Результаты экспериментального исследования ишемически реперфузионного повреждения поджелудочной железы 53
3.2. Морфологическое исследование тканей поджелудочной железы полученных в экспериментальных исследованиях 56
3.3. Клинические проявления экспериментального острого панкреатита 58
3.4. Состояние кровообращения поджелудочной железы у больных с острым панкреатитом по данным ангиографии 60
3.5. Оценка состояния поджелудочной железы у больных острым панкреатитом по данным компьютерной томографии 65
3.6. Оценка состояния поджелудочной железы у больных с острым панкреатитом по результату ультразвукового исследования 72
3.7. Видеолапароскопичсекая картина органов брюшной полости у больных с острым панкреатитом 74
3.8. Методика применения локальной непрерывной внутриартериальной инфузионной терапии у больных с острым панкреатитом 75
Глава 4. Оценка результатов лечения больных традиционными методами и с применением непрерывной внутриартериальной реологической терапии 79
4.1. Исследуемые больные ОП в группах 79
4.2. Оценка клинического течения и лабораторных показателей острого панкреатита средней степени тяжести в динамике, у наблюдаемых больных с применением ДАИ и без нее 79
4.3. Оценка клинического течения и лабораторных показателей тяжелого острого панкреатита в динамике, у наблюдаемых больных с применением ДАИ и без нее 86
4.4. Оценка клинического течения и лабораторных показателей в подгруппах больных основной группы 91
4.5 Кровообращение поджелудочной железы после проведения локальной внутриартериальной реологической терапии у больных острым панкреатитом 94
4.6. Оценка результатов лечения в наблюдаемых группах больных острым панкреатитом 98
Заключение 102
Выводы 115
Практические рекомендации 116
Список сокращений 117
Список литературы 118
Список иллюстративного материала 148
