Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы травматических повреждений коленного сустава 13
1.1 Эпидемиология поражений опорно-двигательного аппарата 13
1.2 Структура заболеваемости ОДА 15
1.3 Распространенность повреждений коленного сустава 17
1.4 Лучевая визуализация травматических повреждений коленного сустава 20
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 26
2.1. Характеристика обследованных больных (материал исследования) 26
2.2. Методы исследования 34
2.2.1 Рентгенография 34
2.2.1.1 Рентгенография в прямой проекции 36
2.2.1.2 Рентгенография в боковой проекции 37
2.2.1.3. Рентгенография в аксиальной проекции 38
2.2.1.4. Рентгенологические нагрузочные тесты и индексы 39
2.2.4 Ультразвуковое исследование 42
2.2.3. Рентгеновская компьютерная томография 46
2.2.2 Магнитно-резонансная томография 48
ГЛАВА 3. Лучевая визуализация структур коленного сустава в норме 55
3.1 Краткие сведения об анатомо-функциональных особенностях коленного сустава ...55
3.2 Лучевая визуализация структур коленного сустава в норме 59
3.2.1 Рентгенография 59
3.2.2 Ультразвуковое исследование 62
3.2.3 Рентгеновская компьютерная томография 65
3.2.4 Магнитно-резонансная томография 67
ГЛАВА 4. Лучевая семиотика травматических повреждений структур коленного сустава 75
4.1 Повреждения костей, образующих коленный сустав 76
4.1.1. Контузионные изменения костей 76
4.1.2.Импрессионные переломы 81
4.1.3. Оскольчатые переломы 84
4.1.4. Авульсивные переломы 87
4.2 Травматические изменения капсулы сустава и синовиальных образований 92
4.3. Травматические изменения структур "центральной оси" коленного сустава 95
4.3.1. Внутрисуставные мениски 95
4.3.1.1. Дегенеративные изменения менисков 96
4.3.1.2. Истинные разрывы менисков 97
4.3.1.3. Картины-ловушки (артефакты) при MP-исследовании менисков 103
4.3.2. Травматические повреждения крестообразных связок 105
4.3.2.1. Частичные разрывы передней и задней крестообразных связок 107
4.3.2.2. Полные разрывы передней и задней крестообразных связок 109
4.3.3. Посттравматическая маляция суставного гиалинового хряща 113
4.3.4. Посттравматический рассекающий остеохондрит 116
4.4 Повреждения боковых статических и динамических стабилизирующих структур.. 124
4.5 Повреждения комплекса передне-внутренних и передне-наружных стабилизирующих структур 127
4.6 Прочие изменения внутрисуставных структур 131
4.6.1 Кисты менисков 131
4.6.2 Оперированный мениск 133
4.6.3 Изменения, связанные с оперативной пластикой разрывов ПКС 134
4.7. Информативность методов лучевой диагностики 136
ГЛАВА 5. Анализ существующей ситуации и предлагаемая технология первичного лучевого обследования при травмах коленного сустава 142
5.1 Оценка традиционного алгоритма при травмах коленного сустава 142
5.2. Предлагаемая программа первичного лучевого обследования пациентов с травмой
области коленного сустава 145
ГЛАВА 6. Использование цифровых технологий для повышения эффективности диагностики при травмах коленного сустава ... 152
6.1 .Основные функции, состав оборудования и программного обеспечения автоматизированного рабочего места врача лучевой диагностики. Технические требования к аппаратно-программному комплексу 152
6.1.1 Требования к рабочей станции 154
6.1.2 Накопители информации 155
6.1.3 Печатающие устройства 156
6.1.4 Оборудование для подключения АРМ к локальной вычислительной сети 157
6.1.5 Программное обеспечение АРМ 157
6.2.Создание двухуровневого архива медицинских изображений и сопутствующей информации 160
6.2.1. Формирование архива верхнего уровня. Состав оборудования и требования к аппаратному оснащению 160
6.2.2. Формирование архива нижнего уровня. Состав оборудования и требования к аппаратному оснащению 163
6.3.Использование возможностей сети Интернет 163
6.3.1. Работа с информационными ресурсами сети Интернет для решения задач дифференциальной диагностики 163
6.3.2. Организация удаленных консультаций на базе телерадиологических систем 164
6.3.3. Создание сетевых баз данных в интересах педагогического процесса 165
Заключение 169
Выводы 181
Практические рекомендации 182
Список используемой литературы
